老年(尤其是大于80岁的女性)、体型瘦小、虚弱、合并慢性肾功能不全(尤其因糖尿病引起的)及围手术期患者发生肌病的危险较高,应慎用他汀类药物并严格掌握适应证,那么对老年心血管病患者应该怎样降脂呢?
这时不宜提倡强化降脂,而应该进行个体化调脂治疗,即使是高危患者也不宜强化降脂。最新资料显示,对比年轻患者,65岁以上的老年患者甘油三酯(tc)、胆固醇(tg)水平下降,高密度脂蛋白(hdl-c)水平稳定但抗氧化活性降低。服用相同剂量的他汀类药物,老年患者比年轻患者血脂水平要多降低3%~5%,只需要年轻患者一半的剂量,就可使老年患者的ldl-c降低6%,加上老年患者衰老、多脏器功能减退、心血管危险因素并存,尤其对80岁以上的瘦弱老年女性患者更应细加评估,否则更易发生严重不良反应。
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