硝酸酯制剂是防治冠心病常用主要药物之一,可直接扩张冠状动脉,减轻心脏前(主要)和后负荷。常用制剂包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5-单硝酸异山梨酯、戊四硝酯等,那么冠心病患者怎么使用硝酸酯呢?
应急效果心绞痛急性发作时,要选用作用较快的硝酸酯制剂以便快速缓解病情,防止病情进一步恶化。1.硝酸甘油:一次舌下含化,1~2分钟起效,5分钟达最大效应,作用持续10~30分钟。如一次不能缓解,每5分钟可以再用。如连用3次仍无效应提示患者并非冠心病或患严重的冠心病(如心肌梗死等),宜及时就医。2.硝酸异山梨酯:舌下含化,2~5分钟起效,15分钟达最大效应,持续1~2小时。由于硝酸甘油起效快,药效强,疗效确切,常作为缓解心绞痛急性发作的首选药物。
使用注意1.有两种规格。0.5毫克/片、0.6毫克/片,要了解自己使用药物的具体含量。急用时常规用量即可,不要图见效快随意加大药量,以免出现头晕、头痛、头胀、心悸等症状而不能耐受。
2.长期含服可引起耐药性而用量要加大,停药1周左右疗效才能恢复。
3.可引起体位性高血压,初用时宜取坐位或平卧位。用药期间不能从卧位或坐位突然站起,以免发生意外。与降压药或扩血管药同用尤应注意。
4.用药期间严禁饮酒。
5.本药宜随身携带,心绞痛发作后立即含服。也可根据自己的发病规律在预计可能发作之前,如挤公共汽车等作预防性服药。患者在出现胸前区压迫感、紧张感或烧灼感时均可使用,不一定要在典型心绞痛发作后才用。
6.药物失效问题。如果舌失去麻刺或烧灼感觉,或含服后头无胀感,说明药已失效,应予更换。一般保存良好时也应3~6个月更换新药(生产日期越近越好),宜保存在有色玻璃瓶中,不可用塑料瓶存放或与棉花、纸接触,因吸附作用易使之失效。
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