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老年人肺部感染的发病特点是什么

当我们年龄增大的时候,会有各种各样的疾病发生在我们的身上,特别是老年人很容易被各种疾病伤害,其中比较典型的就是肺部感染。因此,我们必须清楚老年人腹部感染的发病特点,发现的时候积极地进行治疗。那么老年人肺部感染的发病特点是什么呢?

老年人因气道屏障功能减退,机体细胞免疫及特异性抗体产生能力下降,且常有基础疾病存在,故易发生呼吸道感染。老年人肺炎起病隐匿,临床症状多不典型,缺乏典型的临床表现,如咳嗽、咳痰、发热等,而以消化系统症状(如食欲不振、恶心)及神经系统症状(如表情呆滞,精神萎靡、意识障碍、昏迷)等为首发症状较多,常被漏诊和误诊为其他疾病,病情进展较快,易并发感染性休克、呼衰、心衰,水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

老年人吞咽功能减退,细菌易随吞咽物进入气道,并因重力作用滞留于肺基底部,使肺基底部毛细血管淤血及小气道内痰液瘀积,有利于细菌生长繁殖。脑血管后遗症病人及长期卧床病人常因反复误吸引起吸入性肺炎,属院内感染的高发人群。

由于老年人机体反应性差,肺泡炎症渗出不明显,而以肺间质及毛细血管的炎症反应为主。影像学上表现为肺纹理增粗、紊乱、边缘模糊及间杂的斑点、斑片状阴影。支气管肺炎是老年人最常见的肺炎类型,大约占76%。老年人的支气管肺炎与其他年龄组的支气管肺炎相比有以下特点:首先是老年人的支气管肺炎下叶多见,且范围较广,75%以上患者病变常累及多数肺叶,呈多灶性分布,有一部分患者(大约20%)病变融合在一起累及整个肺叶或肺叶的大部分。

老年人肺部感染大部分是由革兰阴性杆菌感染引起,我院检查的结果为572例,占72.3%,与张淑芳研究的老年住院患者呼吸道576株病原菌分布及耐药性监测一文中的74.8%接近;而老年人真正的肺部真菌感染检出率很低,杜斌等对3447例尸解病例深部真菌感染分析结果表明,在87例深部真菌感染中,仅5例生前得到确诊,占5.9%。临床大部分痰检真菌生长者,均为大量长期应用抗生素引起的二重感染。

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