天然催产素早在1911年就开始应用于临床实践中治疗滞产了,1927年则在临床用于引产,而1953年精确测定了催产素的结构并第一次人工合成,人工合成的催产素叫缩宫素,从此以后在临床上就大量的开始使用了,那么什么情况下应该使用催产素呢?
我们一般在分娩结束时使用催产素,促进宫缩减少出血。还有一种情况是在母亲有妊娠合并症,如妊娠高血压综合征、胎膜早破、羊膜炎、妊娠合并糖尿病、肾病等时,需要及时终止妊娠;如果胎儿在宫内继续生存有危险时,如胎儿宫内发育迟缓、孕过期、新生儿可能发生溶血、胎盘功能不良等时;还有在产程中宫缩乏力、产程延长、宫缩不协调等都要使用催产素。
当需要使用催产素点滴加强宫缩或引产、催产时要注意什么呢?首先应该考虑催产素点滴对母亲和胎儿是否具有安全性:胎儿的肺是否成熟,如果胎儿肺不成熟,经过催产出来的孩子就会发生肺透明膜,导致新生儿窒息以至死亡;还要考虑胎儿对于宫缩的耐受能力,如果胎儿本身在宫内已经缺氧,再加上人为的催产,胎儿就会加重宫内的缺氧以至死亡。另外还要考虑到母亲宫颈成熟的程度,我们临床上医生都会对准备催产的宫颈进行评分(Bishop评分),当评分过低(≤4分)时,引产的成功率大大降低。
什么情况下不能使用催产素呢?当母亲是前置胎盘时;胎儿的胎位异常时,如:臀位、横位、面先露等;脐带先露时;胎儿头位但头高浮在骨盆入口上;子宫有疤痕;骨盆异常;宫颈癌;生殖道有急性炎症等等。当具有以上这些因素时,不适于使用催产素引产和催产。
使用催产素安全吗?催产素在人体的半衰期只有5-7分钟,可以随时加量和随时减量直到停止,因此正确使用催产素还是很安全的。在使用催产素时一定要有医生在场,因为这关乎母亲和胎儿两条性命,同时每个人对催产素的敏感性不尽相同,因此要慎重对待。
催产素还有一个好处,那就是催产素一般都可以促使孕妇乳腺腺泡周围的平滑肌细胞收缩,有利于乳汁排出,当分娩后婴儿就可以很顺利地吃到母亲的乳汁了。
不正确的使用催产素可以引起很大危险,因为催产和引产都是使用催产素点滴,如果点滴速度过快,输液量过大会引起水中毒,造成肺水肿;子宫收缩过强甚至子宫破裂;胎盘早剥;宫颈撕裂;急产;胎儿宫内窘迫;产妇长时间使用会引发产后出血等等。
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