肺出血是早产儿的主要死亡原因之一,是由多种疾病引起的临床危重征象。早期诊断非常困难,一旦口鼻涌出血性泡沫液体已属晚期,病死率极高。早产儿肺出血如何治疗?早产儿如何度过危险期?一起和本站看看吧。
早产儿肺出血的治疗:
1.保持呼吸道通畅
当肺出血一旦诊断时,应立即进行气管插管,吸干净气道内的血性分泌物,以保持氧的供应。用1:100 000肾上腺素生理盐水随时冲洗气道内的血性分泌物,以避免血液堆积,阻塞气道;待气道血性分泌物明显减少时,可减为每小时或更长时间冲洗一次。肾上腺棠生理盐水冲洗气道,不仅可以保持气道的清洁和通畅,而且少量肾上腺素通过气管粘膜吸收后,对维持正常的心率可能有一定的作用。
在用肾上腺素盐水冲洗气道时,要注意肾上腺素盐水的浓度不宜过高,剂量不宜过大,否则可能由于血管收缩引起持续性肺动脉高压,或者肺内分流,使发绀加重,甚至导致死亡。
2.机械通气
一旦诊断为早产儿肺出血,应立即采用机械通气(IPPV+ PEEP),使经皮测定氧饱和度维持在90%左右。呼吸机参数选择如下:
氧流量(Flow):早产儿6~8L/min,足月儿8~10L/min。
吸入氧浓度(Fi02):0.6~1,病情严重时选择较高的吸氧浓度,一旦经皮测试氧饱和度恢复正常并稳定,应逐渐将吸氧浓度降至0.4,避免发生高浓度氧副作用。
呼吸机频率(RR):30~40次/min.频率太快不利于减少肺的水分。
吸氧峰压(PIP):2.45~2.94kPa(25~30urlH2 0)个别患儿可用至3.43kPa (35cmHz0)。足月儿、体重大者可高些,早产儿、体重轻可低些;肺顺应性差、气道阻力大者可高些;同类疾病,病情好转时低些,应注意高吸气峰压的副作用,尽量缩短高吸气峰压使用时间。
呼气末正压(PEEP):0.392~0. 588kPa(4~6cmH2O),一般不超过0.686kPa(7cmH2O),以免引起CO2潴留。在IPPV期间PEEP4~6cmH2O,虽然在试验研究中不能减少肺部的水分,但可使水分再分配进入问隙,改善氧供和通气灌注平衡。
气道平均压(MAP):无心脏病患儿一般不应超过1. 37kPa(14cmH2O),伴有心脏病患儿,一般不应超过18kPa (12cmH2O);否则,容易导致心功能障碍。
当PaO2稳定在6.67kPa(50mmHg)以上时或经皮测氧饱和度稳定在85%以上时,可逐渐降低呼吸机条件,如果从气管内吸不到血性分泌物,肺部罗音消失,胸廓三凹征消失,便可逐渐撤离呼吸机,改用头罩吸氧。
希望以上小编整理的治疗方法对家长有帮助,具体的还要听取医生的安排,学习基本的孕婴安全小知识很重要。