产后出血需要输血吗

产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500 ml，剖宫产时超过 1000 ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。产后出血需要输血吗?产后大出血有多严重?一起和本站看看吧。

孕期血容量增加并不代表产妇的急性失血耐受能力更强。产后出血的病因包括宫缩乏力、胎盘残留、产道损伤以及全身性疾患引起凝血功能障碍等。产科出血通常因为子宫内腔创面大、孕期子宫血流丰富而表现为出血速度迅猛。 如果患者未能得到及时有效的输液输血治疗，循环系统的功能将很快失代偿，甚至死亡;另一方面，不合理的输液输血治疗，患者也会发生相似的不良后果。

严重产后出血患者实施输血与输液治疗目标是：维持心脏射血功能;维持正常的体内循环容量、足够的血红蛋白浓度、正常的内环境以及正常的凝血与子宫收缩止血功能。

如何输血?

大多数产科医生对产后出血的评估是低于实际出血量的。当正常产妇失血 500-700 ml 时，94% 的产妇生命体征无明显改变，常给人以假象而对失血量估计偏低。

失血量超过血容量的 20% 即输注红细胞;超过 40% 即输注血浆，超过 80% 输注血小板，接近 150% 时输注冷沉淀。 治疗流程可以根据估计的失血量进行治疗以提高及时性，比如估计失血量超过 4000 ml，建议立即输入 5U 红细胞悬液，500 ml 血浆和 1 个治疗量的血小板。当输血、输液治疗达到循环功能稳定、内环境正常、出血速度恢复正常等终点目标，即应终止该治疗方案，但治疗过程中不完全依赖检测结果。

即使不能获得血小板和冷沉淀，也可通过输注红细胞或红细胞加血浆维持正常的心脏功能、正常的循环容量、足够的血红蛋白浓度，实现组织的良好灌注和氧供，从而维持机体内环境和体温相对正常，使体内剩余的凝血物质功能最佳化。

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