新生儿眼屎多常常是结膜炎的表现之一。婴儿从母体内分娩出时,母亲产道内的病菌可侵入孩子的眼中;平时卫生习惯不好,用不清洁的手擦了宝宝的眼睛,也可能引起结膜炎。与大孩子或成人所不同的是,引起新生儿结膜炎的病原体大多不是病毒,而是细菌。
引起新生儿结膜炎最常见的致病微生物为衣原体和球菌。
1、衣原体结膜炎
衣原体是寄生在细胞内的一种微生物,婴幼儿期可引起结膜炎和肺炎,多是有父亲或母亲引起。感染可发生于宫内(即分娩前)及分娩过程中(产时)阴道分泌物污染。潜伏期间5~13天,比细菌性结膜炎发病晚。脓性分泌物(即眼屎)会在数周、数月后自行消散,结膜不留疤痕,也不累及角膜。
在宝宝出生后就点1%红霉素眼药水,每天3次,共2~3天,基本上可以预防。
2、细菌性结膜炎
细菌性结膜炎以淋球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌多见。淋球菌感染来源可在胎儿往阴道时传播,但大部分是由于父母(或医务人员)污染的手或毛巾等接触了宝宝造成。细菌感染的潜伏期短,一般为12~48小时,发病早,出生后2~3天较重,眼睑浮肿,结膜充血,分泌物呈脓性,严重时可导致孩子睁眼困难,炎症可累及角膜,甚至形成溃疡而穿孔。
新生儿结膜炎应及时采取治疗措施,否则炎症将向眼内发展,甚至可能形成慢性结膜炎而较难以治愈。
小聪才出生2周,妈妈发现他的眼角常有黄白色的分泌物,还常常眼泪汪汪的样子。大人眼睛发炎了就会出现这些症状,可小聪妈妈认为自己和家长都非常注意卫生,给孩子擦脸的毛巾都是经过煮沸消毒的,怎么会有眼病呢,难道是夏季太热上火了?
新生儿有眼屎,并不是上火了,可能是一种叫 新生儿泪囊炎 的疾病。这跟个人卫生无关,而多因先天性泪道阻塞引起了继发性感染。眼部症状常在出生后1~2周就会出现,宝宝会常眼泪汪汪的,内眼角常有黄白色的分泌物,眼轻度充血。
牵拉眼角,可辅助康复
这种眼病在新生儿中较为常见,约有2%~4%的足月产婴儿可发生。家长们不用慌张,只要早处理,通过眼部按摩和滴消炎眼药水能很快康复。家长们要做的是带孩子去看眼科医师,在医师的指导下按摩内眼角以及使用眼药水。
局部按摩的方法很简单,家长自行操作,方法是用手指对内眼角(泪囊区)向上下作牵拉按摩,每次十余下,每天两三次。家长们做按摩时要注意手部清洁,动作轻柔,别太粗暴了。
滴眼药水也得注意方法。黄仲委说,每次滴药水以前,家长先要用干净柔软的纸巾、手绢轻轻挤压眼内角,把宝宝的眼泪和眼屎抹掉,再滴眼药水效果才好。此外,滴眼药水时不要太靠近眼珠,免得一不小心戳伤宝宝的眼睛。经过这样的处理,出生三个月内的婴儿能在4~6周内康复,只要宝宝不再流眼泪了,没眼屎了就表示康复了。
新生儿泪囊炎如何早期护理
在出生10天以内的婴儿群体中,新生儿泪囊炎发病率达0.3%~0.5%,早期行泪囊区加压按摩,对新生儿泪囊炎具有积极的作用。
泪囊区加压按摩法--按摩前,操作者洗净双手,剪指甲。新生儿仰卧位,由另一人固定头部和四肢,操作者由鼻根部泪囊区顺鼻翼向下推挤。注意用力均匀,既要有一定力度,又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后,可以按医嘱滴用抗生素眼药水。
点眼药水时应轻拉下眼皮,滴入眼药1滴。注意药瓶不宜举得过高,防止药水滴入时刺激眼睛。但也不能举得太低,以防瓶口触及眼睛,一般1~2 cm为宜。滴药后药水溢出,可用清洁干棉球或干净的面巾纸拭去,避免用不洁物品擦双眼。
眼药用后瓶口不能触及其他物品,并及时盖上瓶盖,防止污染。眼药瓶应保存在阴凉处。
有症状就治疗,拖延有后遗症
如果经三个月以上包括多次按摩的治疗,还不见效,宝宝就需接受泪道加压冲洗或滴用抗生素后再用探针探通,也可以获得痊愈。黄仲委说,临床上,有些新妈妈看到银光闪闪的泪道冲洗针,还以为锋利的针尖扎进眼皮,一定很疼。其实是误会了,泪道冲洗针的针头是钝圆的,而且并不是 扎针 ,只是通过眼皮内眦角的一个很小的泪小点开口,把药水推进去。
还有的家长看见宝宝做泪道加压冲洗时哇哇大哭,心痛地想中断治疗,常咨询医师 不过流眼泪眼屎多罢了,能不能先不管呢? 黄仲委说,新生儿泪囊炎一定要及早处理,有些家长等宝宝几岁才来看病会使治疗变复杂,此外,炎症反复刺激会造成孩子的急性泪囊炎、眶蜂窝织炎,不但让孩子痛苦,还会造成孩子面部的瘢痕。
新生儿泪囊炎治疗手段
有症状的家长,孩子得了这个病,先不要着急,因为这种病有一部分是可以自愈的,不是说全部是需要手术治疗的。另外,在家里还可以进行保守治疗,一个是泪道按摩,就是泪囊部位的按摩,第二是滴眼药,这样还有一小部分孩子治愈,按摩一天五到六次,眼药一天两到三次,这是保守治疗。
保守治疗四个月以上,如果还不管用,有的孩子症状越来越重,这个时候一定要考虑手术。手术分两种,一种是泪道探通手术,对一些比较复杂的,年龄比较大的孩子甚至有先天性泪道畸形的孩子,泪道探通手术效果不太好。另外一种手术是泪道插管术,也叫泪道植管术,这类手术是最新的手术。目前国内做婴幼儿泪道植管术的手术仅我们一家,我们的很多手术方法和手术器械都是从国外直接引进来的,保守按摩四个月以上,如果效果不好,要进行手术。如果不及时治疗,眼睛在脓液里泡着,会发生很多病,它对孩子的影响及危害不仅仅是流泪。
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