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小儿惊厥的病因以及治疗方法

惊厥是新生儿中枢神经系统功能异常最常见的临床表现,在新生儿期尤其是生后第1周内的发生率很高,随着年龄的增加其发生率逐渐下降,而今天小编主要来介绍小儿惊厥的病因以及治疗方法。

病因

惊厥可仅由于中枢神经系统的异常放电引起,但这种异常放电可由许多原发性颅内病变(脑膜炎,脑血管意外,脑炎,颅内出血,肿瘤)引起,或继发于全身性或代谢性(如缺血,缺氧,低血糖,低血钙,低血钠)疾病。

新生儿惊厥的病因对诊断很重要,是进行特殊治疗和估计预后的关键,主要病因如下:

1、围产期窒息

围产期严重的窒息可引起缺氧缺血性的脑病,主要发生在满月的婴儿身上,主要变现的特点就是惊厥,还有意识上的障碍。

惊厥多在生后12小时左右出现,开始为微小型发作,以后可出现强直性或多灶性阵挛性惊厥。

此时常有颅压增高,窒息更为严重的后果是颅内出血。

2、产伤性颅内出血是常见的

由于接生技术提高近年来已逐渐少见产伤性颅内出血。

因难产或产程延长而致头部物理性损伤使小脑幕或大脑镰撕裂,引起大量硬脑膜下腔出血,多见于体重较大的足月儿。

通常在生后12~24小时出现神经系统症状,生后第2~3天出现限局性或多灶性阵挛型惊厥。

3、早产儿脑室周围-脑室内出血

如何治疗婴儿惊厥

主要由于室管膜下胚胎生发基质尚未退化,具有丰富毛细血管,对缺氧、酸中毒极为敏感,易出血。在一次严重窒息或缺氧后2~3天,临床症状突然恶化,神经系统症状在数分钟及数小时内迅速进展,表现为意识障碍、肌张力低下和呼吸节律不整,随着前囟膨隆或紧张,很快出现强制性或多灶性阵挛性惊厥,出血量多者在1~2天内死亡。

4、感染

以化脓性脑膜炎最多见,大多为生后感染,发病在生后1周以后。

临床表现是非常的异性的,一开始惊厥变现的是微小型的,慢慢的变为强值性的或者是多灶阵挛性。

胎儿在宫内感染风疹、弓形虫和巨细胞病毒,可引起胎儿脑炎,若胎内病变持续至出生时,则生后即可出现惊厥。

不合并脑膜炎的败血症也可引起惊厥,可能和心血管功能衰竭、血中电解质和葡萄糖代谢紊乱有关。

5、代谢异常

(1)、低血糖:血糖

常见于糖尿病母亲的婴儿、小于胎龄儿、早产儿和有缺血缺氧及其他应激的新生儿。

低血糖多发生在生后3天内,常同时有原发病存在,除惊厥外尚可表现为呼吸暂停、意识迟钝、肌张力低下和哺乳困难等。低血糖也可由于遗传代谢病,如:果糖不耐受症、枫糖尿病等引起。

(2)、低血钙:定义为血清钙水平

生后1~2周发病的低血钙通常不伴有其他疾病,可能由于母亲维生素D不足、新生儿肾脏和甲状旁腺功能不完善以及牛奶喂养所引起的。

(3)、低血镁:常与低血钙同时存在,也可单独发生。

低血钙婴儿用足量钙剂治疗后惊厥仍持续存在时应考虑低血镁。

(4)、高钠或低钠血症:高钠血症常因钠的过度负荷或脱水引起,低钠血症通常由于窒息、颅内出血或脑膜炎引起抗利尿激素分泌过多所致。

(5)、先天性代谢紊乱:为少见的遗传代谢病,包括枫糖尿病、苯丙酮尿症、尿素循环障碍等。

(6)、维生素B6 依赖症:为遗传性犬尿氨酸酶缺乏,其维生素B6需要量为正常婴儿的5~10倍。

6、其他原因

撤药综合征、核黄疸、中枢神经系统畸形、色素失禁症等均可在新生儿期出现惊厥。

症状

新生儿惊厥常见的是局灶性的,可能难以辨认。

游走性阵挛性肢体抽动,交替性半侧肢体惊厥或原发性大脑皮质下惊厥(呼吸骤停,咀嚼运动,持续性眼偏斜,肌张力发作性改变)都是常见的。很少有癫痫大发作。

阵挛性肌肉活动伴肌张力增高和烦躁不安必须与真性惊厥相区别,烦躁不安只有在刺激后才会产生阵挛,握住肢体不动可制止阵挛。

而惊厥是自发产生的,握住肢体时仍感觉到肢体的抖动。

中医治疗惊厥

1、感受风邪

主证:见发热,头痛,咳嗽,流涕,咽红,烦躁,神昏,惊厥,舌质淡红,苔薄黄,脉浮数。

治法:疏风清热,镇惊熄风。例方:银翘散。

常用药:银花、连翘、薄荷、牛蒡子、甘草、钩藤、菊花、僵蚕、羚羊角(或骨)、蝉衣、石决明。

应急措施:针刺人中、合谷穴,强刺激,高热配曲池,十宣放血,热盛者可选用紫雪丹,安宫牛黄丸,清心牛黄丸。

2、感受暑邪

主证:夏季暑热天气,壮热,多汗,头痛项强,恶心呕吐,烦躁昏睡,四肢抽搐,惊厥不已,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治法:祛暑清热,开窍镇惊。

例方:清瘟败毒饮。

如何治疗婴儿惊厥

常用药:石膏,知母,甘草,黄芩,黄连,山栀,星角,生地,赤芍,丹皮,羚羊角(或骨),钩藤,菖蒲。

应急措施:针刺人中、合谷、内关、百会、涌泉、配曲池,十宣放血,热盛者可选用紫雪丹,安宫牛黄丸,抽搐较频者可加止痉散内服,亦可用鲜地龙捣烂如泥。加入蜂蜜或白糖摊于纱布上,盖贴囟门以缓解痉挛。

3、感受疫邪

主证:起病急骤,壮热,烦躁,口渴,神昏,谵语,惊厥不已,或呕吐,腹痛,或大便脓血,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热化湿,解毒熄风。

例方:黄连解毒汤。

常用药:黄连、黄芩、黄柏、山栀、甘草、白头翁、秦皮、钩藤、全蝎、羚羊角(或骨)、木香。

应急措施:针刺人中、合谷、百会、涌泉配曲池,十宣放血,热盛者可选用紫雪丹,安宫牛黄丸,抽搐频繁者可加入止痉散内服,呕吐频繁者可加玉枢丹。

4、痰食积滞

主证:证见呕吐,腹痛,纳呆,伴神昏,惊厥,喉间痰鸣,腹部胀满,呼吸气粗,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

治法:消食导滞,涤痰镇惊。

例方:保和丸。

常用药:神曲、山楂、半夏、陈皮、连翘、莱菔子、木香、大黄、僵蚕、胆星、钩藤。

应急措施:针刺人中、合谷,配丰隆穴,痰盛者可选用至宝丹、苏合香丸内服,呕吐频繁者可加玉枢丹。

以上就是小儿惊厥的病因以及治疗方法,最好能记录下孩子抽搐的时间,抽搐的类型,如果能录像就最好,为医生后续的诊断和评估作参考。本站关于如何应对新生儿惊厥问题等这方面的常识正在更新当中,如果您有兴趣,可以持续关注哦。


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