分娩麻醉对母婴有哪些影响呢？无论是硬膜外或全麻，孕妇对麻药的需要比非妊娠妇女要低。在腰麻或硬膜外麻醉中，较少量的局麻药就可达到理想的平面。一般认为，由于妊娠妇女腹腔压力增大，硬膜外静脉怒张，从而使硬膜外和蛛网膜下腔的间隙减小，导致局麻药的用量减少。但也有人认为，局麻药用量的减少是由于孕妇的神经纤维对局麻药的敏感性大大增加所致。 动物实验证明，全麻时妊娠动物对吸入全麻药的需要量比非妊娠动物减少可达40％，另有研究证明妊娠妇女吸入全麻药的最低肺泡有效浓度（MAC）明显减低。有人认为这是妊娠时孕妇体内各种激素水平发生了改变所致。还有人认为，孕妇吸入麻药的MAC的减低是由于孕妇内啡呔系统发生了改变，导致孕妇对疼痛的忍受力增加所致。
总之，无论是硬膜外或全麻，孕妇对各种麻药的敏感性增加，应适当减少药量。
其他系统的改变在怀孕期间，由于胎盘分泌的促胃酸激素的水平升高，孕妇胃酸的分泌增加。由于受增大的子宫的挤压，胃排空能力减弱。另外分娩时的疼痛、焦虑也会明显影响胃的排空能力。临床试验证实，在分娩孕妇进食后8-24小时行超声检查，发现41％的孕妇胃内还存留固体食物，（8）而非妊娠妇女进食后4小时胃内就找不到固体食物。另外，妊娠妇女的胃内压增加，而下端食道括约肌压力降低。所有这些都增加了反流、误吸的危险性。因此，对于剖宫产计划手术，应按要求严格禁食，而对于急症手术，麻醉前都应按饱胃进行准备。
在内分泌方面，孕妇促甲状腺激素、甲状腺激素分泌增多，机体基础代效率增加。血清皮质醇浓度增加，说明孕妇肾上腺皮质激素处于功能亢进状态。孕期肾素－血管紧张素－醛固酮系统分泌量增加，高肾素活性和高醛固酮可抵消大量孕酮所制的排钠利尿及肾小球滤过率增高，起防止发生负钠平衡及血容量减少的代偿作用。
胎盘的药物转运胎盘膜和血脑屏障一样都是脂质屏障，由磷脂构成，具蛋白质性质。凡脂溶性高、分子量小、电离度小的物质均易通过胎盘。绝大多数麻醉药物都可以被动扩散的方式通过胎盘，很多因素都可影响药物的扩散速度。包括胎盘两边的药物浓度差，膜的厚度以及扩散面积，子宫以及脐静脉的血流速度；药物的因素包括分子量的大小（小于500道尔顿），高脂溶性，低蛋白结合率，低离解度。几乎所有的麻醉、镇痛、镇静药的分子量小于500道尔顿，都有相对较高的脂溶性，都有部分药物不离解和不完全的蛋白结合率，因此都会有少量的药物迅速通过胎盘。而对于神经肌肉阻滞药，包括去极化和非去极化肌松药，都因低脂溶性和高离解度而不易通过胎盘，因此对胎儿影响不大。
胎儿肝脏的重量为体重的4％，肝内的细胞色素－P450、NADH－细胞色素C还原酶、葡萄糖醛酸转移酶等的活性与成人无显著性差异，因此胎儿肝脏具有较强的代谢功能，可以代谢绝大多数的麻醉药物。从胎盘经脐静脉进入胎体的药物，大部分被肝脏代谢，其余被胎儿体循环的血液稀释，真正到达脑组织的药物浓度极低。因此，少量的麻醉药物进入胎体不会对胎儿造成严重影响，但是，应当避免大剂量反复用药，因为胎儿代谢能力毕竟有限。
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