预后取决于患儿年龄,肺部炎症能否及时控制,感染细菌的数量、毒力强弱及对抗生素的敏感程度,患儿机体免疫状况,有无严重并发症等。近年来由于诊断及时和采用中西医结合综合治疗,肺炎病死率已明显下降,合并症也显著减少。那么宝宝支气管肺炎应该如何护理呢?
弱小婴儿患肺炎后因抵抗力低、病理范围较广泛、病程容易迁延、尤应重视。年龄越小,肺炎的发病率和病死率越高,尤以新生儿和低体重儿为然。在营养不良、佝偻病、先天性心脏病、麻疹、百日咳或长期的支气管炎的基础上并发肺炎,则预后较差。肺炎并发脓气胸、气道梗阻、中毒性脑病、心力衰竭和呼吸衰竭时,也使预后来重。
从病原菌方面考虑,葡萄球菌肺炎易发生并发症,病程常迁延;流感杆菌及肺炎杆菌所致的肺炎也比较严重。根据北京儿童医院1974~1979年的观察,认为凡血气分析pH<7.25、PaCO2>70mmHg及严重低氧血症(吸入40%以上氧浓度时,PaO<50mmHg)及/或有高乳酸盐血症(血乳酸盐测值>正常值+2个标准差)者病死率较高。
(1)加强营养:供给富有营养及维生素的饮食。积极治疗营养不良及佝偻病。
(2)锻炼体格:经常做户外活动或户外睡眠。进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼,增强机体的耐寒性。室内宜通风换气,保持空气新鲜。积极预防呼吸道感染。
(3)中医疗法:主要是补益全身和恢复肺功能,参阅支气管肺炎中医疗法节和肺炎恢复期治疗。
(4)清除病灶:如有鼻窦炎及支气管扩张等并存时,应采取适当治疗或外科手术治疗。
(5)其它疗法:雾化吸入适当的抗生素,反复感染时应用抗生素控制感染。肾上腺皮质激素可起到抑制增生和促进病灶呼吸的作用。天津儿童医院曾用强的松治疗5例,用药2~12月,效果良好。此外,又可用电磁疗法,超短波透热,按摩及芥末敷等物理疗法。
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