说起癫痫,人们立刻想起所谓“羊角风”的恐怖表现——强直阵挛大发作。然而,广州军区广州总医院神经外科王伟博士称,全世界没有两个人的癫痫发作表现是一样的,其他的发作类型如“失神发作”由于不典型,人们很少联想到癫痫这种病。下面我们一起来看看几岁前是治疗癫痫“黄金时期”?
他表示,在儿童期及时发现癫痫并积极处理,能免除一生的不幸,否则不单是个人的悲剧,还成为家庭和社会的负担。据悉,人群中癫痫患病率达千分之七,在中国有超过1000万患者,他们不仅丧失了劳动力,还需要别人长期照顾,造成的经济负担在男性疾病中仅次于肺癌,在女性疾病中仅次于乳腺癌。
7岁前是治疗“黄金时期”王伟称,癫痫多发生于小孩与老人。小孩神经系统发育不完善,在10岁前有一个发病高峰。一些小孩癫痫发作虽不厉害,甚至没有什么明显表现,但大脑内部不停放电,会慢慢扼杀大脑的正常发育。王伟提醒:“7岁前是治疗的‘黄金时期’,相当一部分人如果有大脑器质性病变,甚至可以将大脑半球切掉,以后发育完全可用剩下的大脑半球代偿全部功能。”
若中年人忽然出现癫痫,很可能发生了明确的器质性病变,例如胶质瘤、脑膜瘤等。60岁后人体大脑逐渐发生退行性病变,血管瘤、中风等造成的损伤也容易引起大脑异常放电。
治疗:经典药物是治疗之本王伟称,癫痫治疗目前以内科药物治疗为主,外科手术治疗为辅。
内科根据脑电图检测对癫痫的分型进行用药。近十多年来国内新药多了十多种,但王伟推荐的还是一线治疗的十多种经典药物,如丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等。因为研究发现,十多种新药只增加了8%治愈率,但价格相对昂贵,且副作用风险还在评估之中。
他说:“在有经验的专科医生指导下长程足量规律服药便可,切莫相信江湖医生的‘祖传秘方’。”他和同事曾通过化验发现所谓的“祖传秘方”原是几种便宜的西药混合而成——这违反了癫痫内科治疗“先用单一药,再联合用药”的原则,既打乱了自然病程,又增加了药物副作用。
发现器质性病变可做手术有约三分之一的癫痫对药物没有反应,通过核磁共振检查能发现大脑发育性障碍、海马硬化等,可以通过手术切除或摧毁导致癫痫的病灶,从而完全治愈癫痫。王伟称,一位花都患者吃药18年控制不好病情,药物副作用使多个脏器都受到了损害,后来在核磁共振上发现了器质性病变,“若早些做手术,就不用受那么多罪了。”
但也不是每个人都要开刀,例如一年就发作一两次的患者完全不必过度治疗,因为治疗可能对病人造成更大的伤害。
提醒:癫痫患者慎下游泳池王伟介绍,国外调查发现,在游泳池中遇溺身亡的人中,有四分之一至三分之一是癫痫发作所致。对于未能完全控制的癫痫患者,游泳、驾驶车辆等“不容有失”的活动能免则免。
如果发现身边有人抽风,首先要尽量让其侧卧,以免唾液等吸进呼吸道造成窒息死亡。为防病人紧闭牙关咬伤舌头,应找一个调羹裹上布塞进其嘴里,但千万不能把手伸进去,以免被咬断。
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