2019年5月12日~18日，我们迎来第五个“全民营养周”，今年的宣传主题是“合理膳食，天天蔬果，健康你我”。
合理膳食曾在《“健康中国2030”规划纲要》等多个国务院文件和专业指南中被重笔描绘，但“天天蔬果”并非大家都熟悉。
当前，国人饮食存在哪些问题，又该如何改善？为何强调蔬果的重要性？
30年间膳食变化巨大
1. 膳食结构变了。
随着生活条件的改善，大多数人吃喝不愁了，食物选择更加丰富，但问题也随之而来。
过去，人们粗粮、蔬菜吃得多，为了鼓励平衡膳食，建议大家吃些肉类，人们愿意执行；
可如今，正好反过来，人们肉类吃得多，还高油高盐，营养专家建议大家控制肉类摄入、减油减盐，大家则不太容易接受了。
到头来，好像什么不好吃，营养专家就推荐什么。可以说，居民膳食结构的巨大变化，增加了营养教育的挑战，也使得合理膳食、营养意识于个人而言更为重要。
2. 疾病谱变了。
上世纪80年代时，贫血等营养缺乏疾病和传染病在疾病谱中占主导；现在，心脑血管疾病、癌症，以及糖尿病等营养代谢疾病成为主导，这些慢性病都和饮食不合理有关。
慢性病不仅影响个人和家庭幸福，患病人数激增也给国家带来沉重的医疗负担。
3. 对营养的认识提高了。
现在，多数人逐渐认识到膳食和医疗同等重要，国家出台了一系列政策，赋予膳食营养越来越高的地位。
比如，2016年，中共中央、国务院印发并实施《“健康中国2030”规划纲要》，合理膳食、营养教育是其重要内容；原国家卫生计生委主导发布了《中国居民膳食指南（2016）》；
2017年，国务院印发《国民营养计划（2017-2030年）》，全方位布局营养发展的未来；
今年2月，国家卫生健康委员会同17个部门组建国家层面的“国民营养健康指导委员会”，统筹推进全民营养工作的开展，全民营养周作为其中一项重要工作，被提升到新的高度。
这些政策引领体现了党和政府对百姓营养和健康的重视，也给了营养科学发展很大的机会。
营养教育是“价值观”工程，是营养改善的最经济、最有效的办法，只有这样的国家布局，科学界的共同努力，营养教育才能稳定、持续地推进。
杨月欣教授表示：
为了做好今年的全民营养周，国民营养健康指导委员会、国家卫健委专门发文，切实推动了政府主导、科技界参与、全社会动员，对促进大众“知信行”的转变起到良好作用。
“希望大家积极参与全民营养周活动，试着改善自己的行为习惯，注意平衡膳食，多吃蔬菜水果，走到户外运动，哪怕坚持一周，都有助于好习惯的养成。”
蔬果对健康意义重大
今年全民营养周的主题是“合理膳食，天天蔬果，健康你我”，除了将合理膳食作为基础，蔬果的健康意义被格外强调。
早在去年9月，全民营养周办公室就确定了蔬果主题，杨月欣教授具体介绍了这一主题的由来。
1. 吃得不够。
在合理膳食中，蔬菜水果是非常重要的一部分，但在1982至2012年间，居民蔬菜消费量却呈下降趋势，水果消费一直没有上升。
2012年调查数据显示，我国居民平均每人每日蔬菜消费量为269.4克，达到推荐量300~500克的人仅为15%；与1982年的316.1克相比，2012年蔬菜消费量降了15%。
水果方面，2012年我国居民每人每日消费量为40.7克，达到推荐量200~350克的人只有4%；我国居民水果消费量一直处于较低水平，1982年为37.4克，1992年略有上升，随后又呈下降趋势。
生活中，很多人尤其是男士，从不吃水果。很多家长从小在饭桌上告诉孩子多吃点肉，蔬菜却不在督促之中。
2. 殊不知，蔬果是平衡膳食模式的核心。
举例来说，如果多吃蔬菜，盐和饱和脂肪的摄入自然就会降下来，因为多数新鲜蔬菜富含营养素和植物化合物，是人类必需营养素的来源，即使不放油盐也照样好吃，而畜肉类更加依赖高油高盐的烹饪方式。
3. 影响蔬果摄入更多的是意识问题，而不是钱的问题。
2012年调查数据显示，我国城市居民每人每日蔬菜摄入量高于农村，分别为283.3克和256.1克。
与1982年相比，城乡居民蔬菜消费量均下降，但农村居民下降幅度远大于城市居民，降幅分别为20%和6%。
城市和农村水果摄入差别更大。在吃菜和水果上，很多农村孩子从2岁开始就不及城市了。
4. 利于预防多种疾病。
国内外研究证实，增加蔬菜摄入可降低全因死亡率、心脑血管病发病率和死亡率，以及食管癌、结肠癌、肝癌、鼻咽癌的发病风险。
增加水果摄入则可降低心血管系统疾病，以及食管癌、胃癌、结直肠癌、肾癌、胰腺癌等消化系统癌症的发病风险，预防成年人肥胖。
4月3日，权威医学杂志《柳叶刀》刊登的一篇文章指出，在世界人口大国中，中国因膳食结构问题造成的心血管疾病死亡率和癌症死亡率，均位列第一。
对中国人来说，最需引起重视的饮食问题前三位分别是：盐吃得太多、粗粮和水果吃得太少。
这项研究再次为国人饮食习惯敲响警钟，营养学界需要对此加强宣传教育。
3. 有助于扶贫工作。
市场上的新鲜蔬果多来源于农村。我们鼓励蔬果摄入，鼓励合理膳食，同样对农业有好处。
蔬果都是新鲜的，如果消费少，势必增加储存成本，造成浪费，农民因此蒙受损失。
还有一些地区盛产水果，却因种种原因卖不出去，烂在地里，农民往往非常无助。全民增加蔬果摄入，不仅直接利于扶贫和农业发展，也能促进国家低碳排放和可持续发展。
平衡膳食不难做到
了解平衡膳食和多吃蔬果的重要性后，我们又该如何落实到生活中呢？
很多人说要是听营养专家的话，生活就太累了，啥也不能吃了。对此，杨月欣教授表示，平衡膳食没有大家想得那么难。
膳食宝塔将食物分为五层，平衡膳食不是让大家每顿饭都符合标准，这样的话确实不好做到，只要能在一周内基本满足就算平衡，这很容易做到。
另外，人们在吃饭时只要谨记“多样化”和“适度”两个词，保证食材丰富多样，就简单了。
构建“健康中国”靠每一个人
杨月欣教授表示，吃饭这件“小事”看似只和个人有关，却会影响每个家庭、社会发展和国家经济。
“健康中国”是由一个个健康的中国人组成，只有每个人都来学习营养知识、改变行为、参与健康活动，才能构建利于健康行为的文化和环境。
以下几点尤为重要：
1. 主妇影响家庭健康。
在家庭中，主妇作为妻子和母亲，对家庭成员的饮食结构和生活习惯影响很大，应主动学习健康知识，注重食物购买、饭菜的营养搭配，鼓励丈夫和孩子回家吃饭，营造一个温馨、健康的家庭氛围。
2. 餐饮行业亟需引导。
餐饮行业影响着饮食风潮。
举例来说，过去没有几家餐厅会做麻辣类的菜，如今重口味菜肴已经在大江南北流行起来。
一项针对600多个城市的调查发现，点外卖的人占比30%；最受欢迎的前10个菜肴几乎都是又咸又辣又油；全国范围内纯肉类餐品占外卖整体的1/3，纯素菜仅约10%，这反映了一种不健康的饮食趋势。
在外吃的这么重口味，自然觉得家里的菜没滋没味。
可见，制定并推广“健康餐厅标准”“食品工业减盐指南”，营造整体的“低盐”环境，非常紧迫。
3. 食品行业应担起责任。
生活中，食品的广告口号、包装设计常令人印象深刻，潜移默化地对消费者产生影响。
食品工业应对“三减”提起足够重视，不但要注重研发健康食品，也要传播营养、健康文化。
4. 打造营养职业队伍。
目前，我国营养职业队伍有待完善，高校里的营养学教授、教师、研究人员，以及医院里的营养师，虽然都很专业，却因人数较少，离百姓还有些距离。
在谣言来袭的日子里，大家都期盼专业人员的澄清。在国民营养计划中，营养人才能力建设作为重要内容，被高度重视。
希望不久的将来，我们的营养专业人员有更多的层次和岗位。当专业营养师作为职业工作，深入基层，谣言就没有市场了。孕妇儿童营养咨询、肥胖的行为改善、糖尿病患者营养配餐、社区营养教育等工作，都是营养师的职业范畴。
最后，杨月欣教授呼吁，全民营养、全民健康是“全民营养周”和国民营养计划的目标，大家一起努力！
原载于《生命时报》2019年5月10日
