第一步:额头放冰袋或冷毛巾
开始进行酒精擦浴前,患者额头上应放上冰袋或冷毛巾,可协助降温,同样也是防治擦浴时表皮血管收缩、头部充血引起头痛。另外,还建议将热水袋放足底使病人舒适,用于高热病人降温。
然后取25—50%的酒精或市售白酒兑一半水,用纱布或净白布如手掌大2块,蘸取酒精,按照部位顺序分区擦洗,每区擦大约3分钟。每擦完一处都要用干毛巾擦干。并可给患者喝点热汤或热茶。全身擦浴时间不宜超过20min。
擦拭部位及顺序:自上而下擦拭血管丰富的部位。颈部→左上臂→左腿脚→右上臂→右腿脚→背部。腋下、肘部、腹股沟部及膝后等大血管处,可重点擦浴,以提高散热效果。而前胸、腹部等部位对冷刺激敏感,不宜擦拭。
第三步:测体温
酒精擦拭身体后因为酒精挥发会带走大量热量,导致皮肤和近皮肤层温度下降,进而体温下降。所以马上量体温,会比实际体温更低。建议半小时后再测体温。
1、酒精浓度
医用酒精的乙醇浓度为75%,高烧时用它擦拭身体降温,需要稀释到25%—50%,大致等于一份医用酒精加相同量的水。酒精浓度太高不但刺激皮肤,还会吸收表皮大量的水分。
2、兑水温度
兑水时水温宜稍高于体温,以用手腕内侧试水觉得不烫为原则。一般选32-34℃。这样调和后的酒精,温度接近体温,不会因太凉引起不适,也避免了水温太高导致酒精挥发过快。
3、宜用纱布
擦拭时最好选用一小块全棉纱布或手绢,吸水性好,摩擦力适中,用酒精蘸湿后拧至半干后擦拭身体。如果没有纱布,也可以用小毛巾,为避免浪费,最好不要浸透,只需把毛巾的一角蘸湿即可。
4、擦拭部位
用酒精物理降温时,宜取自上而下擦拭血管丰富的部位。而要避开胸前区、腹部、后颈等处,这些部位对冷的刺激较敏感,可刺激性引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。