一 上肢前向肌肉功能链
1.包含胸小肌-三角肌-肱肌、肱二头肌-桡侧腕屈肌-拇短屈肌
2.这条链上的一个部位的损伤会引起一个或多个部位的代偿,在检查时切不可忽视其连带的病变部位。
3.若该链失衡可能表现为肩前部痛,肩和拇指痛,或整条线异常感觉。
4.对应中医手太阴肺经经络,有云门穴,中府穴,天府穴,侠白穴,尺泽穴,孔最穴,列缺穴,经渠穴,太渊穴,鱼际穴和少商穴。
二 相关肌
1.胸小肌
(1)解剖
起点:第3-5肋
止点:肩胛骨的喙突
功能:下压肩胛带,使关节盂更朝下。外展和上提肩胛骨:向上拉肩胛骨并试图旋转下缘使其远离肋骨。提供向下拉肩胛骨的力量来稳定肩胛骨,以对抗向上的力量,例如用手臂支撑从座位站起。
功能障碍:容易紧张和缩短,导致圆肩姿势,从而对胸部的伸肌产生过多的负荷,导致胸部疼痛。缩短且紧张的胸小肌能将臂丛压向胸廓,导致沿手臂的疼痛、麻木和刺痛感,属于胸廓出口综合征的一种。
(2)扳机点
胸小肌扳机点图
(3)对应中医穴位:中府穴
2.三角肌
(1)解剖
起点:锁骨外1/3,肩缝的边缘,肩胛冈的下缘。分为3部分:前部、中部和后部
止点:肱骨外侧表面的三角肌粗隆
功能:三角肌和肩袖肌一起作为在手臂上举时一对有力量的肌肉。三角肌上提肱骨,而冈下肌、小圆肌和肩胛下肌将肱骨向内和向下拉。因为三角肌的起点在肩胛骨,在手臂抬举时随之上升,从而为全活动度提供了最优的长度-张力关系,以产生最强的肌肉收缩,前部纤维产生屈曲和内旋,后部纤维产生后伸和外旋,中间纤维产生外展动作。
功能障碍:根据科学家的观点,在圆肩姿势时,三角肌的肌肉纤维束承受异常的向前和向内的扭转力。这一姿势促进了肱骨的内收和内旋,也是产生这一扭转力的原因之一。
(2)扳机点
三角肌扳机点图
(3)对应中医穴位:天府穴
3.肱肌和肱二头肌
肱肌
(1)解剖
起点:肱骨远端1/2的前侧
止点:尺骨冠突和关节囊
功能:屈肘关节
(2)扳机点
肱肌扳机点图
肱二头肌
(1)解剖
起点:短头起自喙突;长头起自关节盂的盂上结节,以及上关节唇
止点:桡骨的桡侧结节和肱二头肌腱膜,后者是一层宽的筋膜,和前臂内侧的深筋膜相融合
功能:主要是屈前臂和使前臂旋后,长头参与外展,短头参与内收。长头的肌腱是固定的,肱骨做相对运动。同样也类似于肩袖肌,作为手臂外展时肱骨头的动态稳定结构,也辅助下压肱骨。
功能障碍:肱二头肌长头在撞击综合征中受累,同时也累及冈上肌,上关节唇-肱二头肌复合体的分离被称为SLAP损伤(上关节唇自前向后)。
(2)扳机点
肱二头肌扳机点图
(3)对应中医穴位:侠白穴
4.桡侧腕屈肌
(1)解剖
起点:肱骨内上髁
止点:第2和第3掌骨底(掌面)
功能:腕部的屈曲和桡偏;少许肘部屈曲作用
(2)扳机点
桡侧腕屈肌扳机点图
(3)对应中医穴位:孔最穴
5.拇短屈肌
(1)解剖
起点:屈肌支持带、大多角骨
止点:拇指近节指骨底
功能:屈拇指近节指骨
(2)扳机点
(3)对应中医穴位:鱼际穴