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上肢前向肌肉功能链

一 上肢前向肌肉功能链

1.包含胸小肌-三角肌-肱肌、肱二头肌-桡侧腕屈肌-拇短屈肌

2.这条链上的一个部位的损伤会引起一个或多个部位的代偿,在检查时切不可忽视其连带的病变部位。

3.若该链失衡可能表现为肩前部痛,肩和拇指痛,或整条线异常感觉。

4.对应中医手太阴肺经经络,有云门穴,中府穴,天府穴,侠白穴,尺泽穴,孔最穴,列缺穴,经渠穴,太渊穴,鱼际穴和少商穴。

二 相关肌

1.胸小肌

(1)解剖

起点:第3-5肋

止点:肩胛骨的喙突

功能:下压肩胛带,使关节盂更朝下。外展和上提肩胛骨:向上拉肩胛骨并试图旋转下缘使其远离肋骨。提供向下拉肩胛骨的力量来稳定肩胛骨,以对抗向上的力量,例如用手臂支撑从座位站起。

功能障碍:容易紧张和缩短,导致圆肩姿势,从而对胸部的伸肌产生过多的负荷,导致胸部疼痛。缩短且紧张的胸小肌能将臂丛压向胸廓,导致沿手臂的疼痛、麻木和刺痛感,属于胸廓出口综合征的一种。 

(2)扳机点

胸小肌扳机点图 

(3)对应中医穴位:中府穴

2.三角肌

(1)解剖

起点:锁骨外1/3,肩缝的边缘,肩胛冈的下缘。分为3部分:前部、中部和后部

止点:肱骨外侧表面的三角肌粗隆

功能:三角肌和肩袖肌一起作为在手臂上举时一对有力量的肌肉。三角肌上提肱骨,而冈下肌、小圆肌和肩胛下肌将肱骨向内和向下拉。因为三角肌的起点在肩胛骨,在手臂抬举时随之上升,从而为全活动度提供了最优的长度-张力关系,以产生最强的肌肉收缩,前部纤维产生屈曲和内旋,后部纤维产生后伸和外旋,中间纤维产生外展动作。

功能障碍:根据科学家的观点,在圆肩姿势时,三角肌的肌肉纤维束承受异常的向前和向内的扭转力。这一姿势促进了肱骨的内收和内旋,也是产生这一扭转力的原因之一。

(2)扳机点

三角肌扳机点图

(3)对应中医穴位:天府穴

3.肱肌和肱二头

肱肌

(1)解剖

起点:肱骨远端1/2的前侧

止点:尺骨冠突和关节囊

功能:屈肘关节

(2)扳机点

肱肌扳机点图

二头

(1)解剖

起点:短头起自喙突;长头起自关节盂的盂上结节,以及上关节唇

止点:桡骨的桡侧结节和肱二头肌腱膜,后者是一层宽的筋膜,和前臂内侧的深筋膜相融合

功能:主要是屈前臂和使前臂旋后,长头参与外展,短头参与内收。长头的肌腱是固定的,肱骨做相对运动。同样也类似于肩袖肌,作为手臂外展时肱骨头的动态稳定结构,也辅助下压肱骨

功能障碍:肱二头肌长头在撞击综合征中受累,同时也累及冈上肌,上关节唇-肱二头肌复合体的分离被称为SLAP损伤(上关节唇自前向后)。

(2)扳机点

二头肌扳机点图

(3)对应中医穴位:侠白穴

4.桡侧腕屈肌

(1)解剖

起点:肱骨内上髁

止点:第2和第3掌骨底(掌面)

功能:腕部的屈曲和桡偏;少许肘部屈曲作用

(2)扳机点

桡侧腕屈肌扳机点图

(3)对应中医穴位:孔最穴

5.拇短屈肌

(1)解剖

起点:屈肌支持带、大多角骨

止点:拇指近节指骨底

功能:屈拇指近节指骨

(2)扳机点

(3)对应中医穴位:鱼际穴

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