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运动解剖学-梨状肌(十四)

位置与结构:位于小骨盆的后壁,呈三角形。起至骶骨两侧的骨面s2-s5骶椎体。骶前孔外侧的部分。

肌纤维向外集中,经坐骨大孔出小骨盆至臀深部,绕过髋关节囊的后面,止于大转子尖端。在其止点处,肌腱与髋关节囊之间有有一个不恒定的滑液囊,称为梨状肌囊。

肌连接:内侧和上方至骨盆骶前孔边缘和恰骨大切迹,外侧和下方至大转子上缘。

功能:向外侧旋转大腿,协助屈曲的髋外展,稳定髋关节

神经支配:骶丛的肌支s1-s2支配。

表现:一、屁股至大腿后侧的不适感,交叉腿时不适感。

二、主诉为较重的臀部不适,走路或活动时可加重。

三、行走一段路程后,便产生臀及下肢的不适感,蹲下休息片刻后即可减轻或消失。因程度不同,其发生的距离短侧几米长侧数百米不等。

四、可使骶髂关节扭曲,导致骶骨倾斜,使看起来一条腿变短。

五、使得交叉双腿或者把腿内旋变得很困难。

六、当劳损逐步严重时甚至不能走路。

七、不能找到一个舒服的坐姿,辗转不安。坐着使梨状肌变得更严重,躺着可以减轻一些。

八、梨状肌上孔和梨状肌下孔,梨状肌穿过坐骨坐骨大孔将其分为梨状肌上孔和梨状肌下孔,梨状肌上孔位于梨状肌上缘与坐骨大孔上缘之间,梨状肌下孔位于梨状肌下缘与坐骨大孔下缘之间,两孔为臀部和下肢的某些神经x管穿过部分之处,故确定其位置有重要的意义,自髂后上棘与尾骨尖连线的中点,到股骨大转子的连线。为梨状肌下缘的体表投影。

九、变异的梨状肌位置(下图)

梨状肌是重要的髋外旋机,同时有稳定髋关节的作用,有重要的意义。坐骨神经可能从梨状肌的下面、上面甚或从其中间通过,因人而异,因此梨状肌紧张不仅可引起涉及其本身的tt,还可能累及坐骨神经。梨状肌的问题经常出现与芭蕾舞演员,因为需要持续的旋转髋部外旋。因为梨状肌在稳定髋关节中其重要作用,所以梨状肌综合z常见于一般人群。

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