甘草泻心汤合苓桂主甘汤汤加味治疗口腔溃疡...

              甘草泻心汤合苓桂主甘汤汤加味

                       治疗口腔溃疡诸症

患者，男，67岁。

初诊2020-01-11，同学微信我让我帮其会诊一个口腔溃疡患者，患者主诉口腔红肿及部分溃烂1周。患者1周前无明显诱因下出现口唇瘙痒及口腔、舌面红肿疼痛，严重时出现多处溃疡。遂至医院找同学治疗，同学于是微信我寻求帮助。刻下症：神清，精神一般，口唇周围红痒，口腔及舌面溃疡，周身亦瘙痒，抓破少量流水，夜间睡眠不好，口干但不想喝水，胃纳一般，大便正常，小便不怎么通常。舌淡红苔白厚。脉弦。

选方思路：辨病+辨证两者结合。患者口腔溃疡，甘草泻心汤是治疗口腔溃疡即现代医学白塞氏病的一首良方（还有患者周身瘙痒让我想起了库喜龙师兄的一则关于甘草泻心汤治疗周身瘙痒的医案）；同时结合辨证思路，患者舌淡红苔白厚，及口干不欲饮水，考虑有水饮，故合上苓桂主甘汤；最后考虑周身瘙痒，于是加上风药防风、荆芥。

处方如下：生甘草15g，黄连10g，黄芩10g，干姜5g，姜半夏10g，党参10g，桂枝8g，炒白术10g，茯苓15g，炙甘草6g，防风8g，荆芥8g   5剂，每日1剂，每日2次。

2020-01-20，同学告知，患者已服完5剂，现口腔里面溃疡已愈，口唇且周身瘙痒好转，（且得知患者服药过程中下体发生溃疡，服完5后亦消失）小便仍有不畅，考虑到患者年龄可能有男士前列腺方面疾病，专科治疗。再服原方5剂巩固疗效。

随访告知口腔溃疡及周身瘙痒已愈。

             另分享一例竹叶治疗舌疮案

患者是我一亲戚，2019年某一天（具体哪一天不记得了，这次疫情在家给他治疗其他病时得知的），当时患者出现舌面生疮，疼痛难耐，甚是无奈，找我开点药治疗，根据舌属心，舌面生疮，为心火上炎，遂开出竹叶泻心火的方法，泡水服药，亲戚服用数天便愈。

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