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上腹痛反复多年,柴芍六君汤随症加减根治浅...

柴芍六君汤化裁(李任先)

基本药方:柴胡、白芍、白术、茯苓、砂仁(后下)、佛手各12g,党参18g,香附10g,救必应、黄芩各15g,甘草6g。

随症加减:

(1)若肝郁化火者,心烦易怒,灼热嘈杂或反酸,加栀子、海螵蛸各15g;

(2)兼瘀血者,舌黯或黯紫,加丹参20g,三七粉(冲服)3g;

(3)大便色黑者加紫珠草30g;

(4)兼湿热者,口黏口苦,大便不爽,苔黄腻,加火炭母30g;

(5)纳差加鸡内金10g,神曲或布渣叶15g。

【经典医案】

陈某,女,38岁。脘腹胀痛反复发作10余年,近因生气,饮食不洁发病。症见胃脘胀痛,心烦易躁,嗳气,反酸,神疲乏力,纳差,大便色黑,舌质黯淡、苔薄黄,脉弦细。

胃镜示“十二指肠壶腹溃疡”“慢性浅表性胃炎”。辨证属脾虚肝郁兼有瘀热型。治以健脾调肝,行气止痛化瘀。

药方:柴胡、白芍、白术、茯苓、砂仁(后下)、佛手各12g,党参18g,救必应各15g,甘草6g、栀子、海螵蛸各15g,紫珠草30g,丹参20g,三七粉(冲)3g。

服药3剂后,诸症减轻,继服5剂,胀痛大减,无反酸,大便转黄,舌淡红,遂以基本方调治2周,症状消失,经胃镜复查,原溃疡面愈合。

因香附香燥易化火伤阴,而本例患者郁热较甚,故去之。因栀子既能清实热,又善清郁热,且清热力优于黄芩,故用栀子而不用黄芩。

海螵蛸以制酸,且能收敛止血,加紫珠草以活血止血,三七、丹参以活血化瘀定痛。

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