王某，男，35。 自述胃痛6年，加重2月。病人6年前做铝材工作，由于工作繁忙，饮食很不规律，经常忍饥劳作，不到半年就出现了胃胀不适感，有时胃痛，伴乏力，食少，大便不成形，未经正规治疗。近一年生意较好，但有几个客户总找借口拖欠费用，所以常生口角，两个月前，因一个经济纠纷，病人胃痛症状突然加重，伴口苦，泛酸，在医院做胃镜检查被确诊为胆汁反流性胃炎，口服西药近一月无效，转投中医。观察他神清，面白，体瘦，询问这段时间饮食、二便怎么样？他回答：食少纳差，食后腹胀痛，大便不成形，时干时稀，不敢食用酸，辣刺激等。
查看他的舌苔和脉象：舌淡有瘀斑苔腻微黄，脉左关弦而有力，右脉缓而无力。分析：病人常年饮食不规律，饥饱无常，损伤脾胃，导致脾胃虚弱，故见食少，胃胀，乏力，近日因情绪因素，导致肝失疏泄，胆汁失其常道，随肝气横逆犯胃，肝郁化火，生痰凝淤，故而出现了胃脘灼痛，口苦，泛酸，食后加重等肝胃不和之证。胆汁反流的原因有二，一是脾胃虚弱，升清降浊失常，故胆汁逆流而上，二是肝失疏泄，气机逆乱引起胆汁失其常道。
配伍：柴胡、蒲公英、陈皮、半夏、茯苓、甘草、三七、枳实、旋浮花、乌贼骨、党参、白术、黄芪。
方解：黄芪，四君子补脾胃之虚，旋浮花降逆治其前者，柴胡，枳实疏肝理气治其后者，脾虚日久，必有痰湿，肝郁亦可生痰，故用二陈化痰湿，久病入络必有瘀血，肝火亦可凝淤，故用三七化瘀止痛，肝胆胃之郁火以重剂蒲公英清解之，乌贼骨制酸护胃。
