偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型,临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现,头痛多为偏侧,一般持续4~72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可缓解头痛。目前其发病机制及病因均不明确,所以现代医学也无特效的方法来根除偏头痛。发作的时候,治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药和阿片类药物,特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物 。但是临床中有部分患者服用以上的这些药物可能仅能缓解几小时,甚至无效。
最近我也治疗了3例偏头痛患者取得了较好的效果,因为这3个患者都是我的朋友,他们不了解中医,都是偏头痛发作,运用各种西药的疗法暂时能缓解一时,和我说了这个情况,我说何不试一试中药治疗,这三例患者我均用散偏汤加减,多为3-5付药可缓解到痊愈。现将该方介绍如下:散偏汤是清代名医陈士铎的方子。其在《辩证录》中记载无论是左偏头疼还是右偏头痛,喝此汤一剂即止。非常神奇!其原文载有:主治偏头痛,或痛在左,或痛在右,时轻时重,悠悠不已。足少阳胆经起于目锐眦,上头角,下耳后,入耳中,出耳前,下大迎,经颊车,入缺盆。其经脉布于头之一侧,风邪袭于少阳,经气不利则发为偏头痛,一遇气恼、紧张,肝胆之气郁而不利,则头痛加重,故头痛时轻时重,经久不愈。
个人从各个医家的运用体会中体验到,运用此方要注意几点:第一、川芎量要大一些,一般我个人体会是要30g起步效果更佳,第二、运用原方基本可以不加减;第三、该方针对偏头痛,其他的头痛运用没有经验,之前看熊继柏大师的医案,看其治疗头痛运用散偏汤加减较多,说明该方治疗头痛有一定的普遍性,当然我的治验较少,希望大家能提供更多的经验。
从该方的运用我也有一种体会,一种疾病的发生有普遍的规律,很多时候一首高效的经验方反而比辩证论治效果更佳,其实从《金匮要略》中我们就体会到很多专病专方的治法,比如治疗梅核气的半夏厚朴汤,治疗狐惑病的甘草泻心汤等等。当然,这些方剂针对该类疾病并不是百发百中,但是有效率较高,其实如果作为我们的临床医师如果能掌握更多的这些方剂,这样就可以提高有效率。