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思路编31:下背部疼痛(4)

相信大家在学习软组织疼痛的治疗,都参加过各式各样的培训班,学习过很多各式各样的治疗方法、治疗思路,但是都感觉还是有所欠缺,不够用的感觉。为什么会这样呢?肌肉的起止,肌肉的功能也非常熟悉,但是在治疗软组织疼痛还是不能应用如此,又是什么原因呢?软组织的治疗跟中医治疗的思维也是一样的,并不是记得经络、穴位就会治病了。软组织疗治疼痛也一样,并不是记得了肌肉的起止、功能就会处理软组织引起的疼痛了。大家学习的软组织疼痛,大多数都是在肌肉的起止、肌腹上去处理,网球肘就在肘关节上相关肌肉的起止、肌腹,膝关节痛就处理膝关节上的肌肉起止和肌腹。没有打开治疗疼痛的思维,之前我们讲过,疼痛的 部位大多数都是代偿出来的,不是正的疼痛原发点。

今晚我们讲一块引起下背部疼痛的肌肉,胸小肌,胸小肌在胸前,胸大肌的里层。它连接在喙突和第3~5肋上,功能主要是肩前骨前倾、伸肩胛骨和下回旋肩胛骨。由胸小肌的结构看来,它与我们下背部疼痛没有什么关系。不长在背上,也不长在腰上面,怎么会引起下背部的疼痛呢?这就是分析问题在局部性,没有考虑人体的运动、整体的关系。

我们由坐位起身时或躯干伸展,胸椎、腰椎、骶椎、膝关节和髋关节要完成伸展运动。之前讲过,在运动链中,腰椎、骶椎需要稳定。胸椎和髋关节灵活。由于胸小肌的紧张,造成肩胛骨前倾带动胸廓前倾和胸椎后凸,胸椎的后凸造成我们在坐位起身、躯干伸展运动时限制胸椎伸展的幅度,胸椎伸展的幅度不足,就由主稳定的腰椎和骶椎来代胸椎的伸展不足,引起腰椎、骶骨和尾骨部的疼痛。大家也许碰到,病人坐位起身时,出现腰、骶及尾骨疼痛的病人吧,这是其中一个原因。引起胸椎后凸的原因还有很多,胸小肌是其中的一部分。以后我们有空再接着讲。

通过上面的讲解,大家应该明白了胸小肌为什么会引起下背部疼痛了。所以,我们在处理软组织疼痛中,单纯去考虑肌肉的起点、止点或单纯由肌肉的功能去分析疼痛,是局限了自己的思维。人是一个整体,我们的一个屈肘关节运动,我们的一个弯腰运动,我们的一个下蹲运动,并不是单纯的相关关节运动肌参与这个关节的运动的,它需要其它关节的稳定,这个关节才能完成它的功能。比如屈肘,肩胛骨、颈椎不稳定,还有肩关节的不灵活。那么屈肘时就不能在它正常的轴上去屈肘运动,不在正常的轴上运动,就会出现疼痛,而这个疼痛就是代偿的。

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