朋友们早上好！今天咱们来聊聊关于排病反应的话题。现在，让很多朋友非常困惑的一个焦点问题是：有很多人公开宣称，治疗后出现的一切反应都叫做排病反应，是治病过程中很正常的一个现象，患者不但不必惊慌，反而应该庆贺才是！
然而，因患者盲目相信并执著于所谓“排病反应”而导致的延误治疗、错误治疗事件屡屡发生。所以今天，咱们就来讲讲排病反应到底存不存在，以及我们该如何辨析什么才是真正的排病反应呢？
咱们从一个具体的病例说起吧！2007年初冬，我的一位学生到广西去旅游，看见当地有一种特产，叫罗汉果，是止咳的良药。他是个非常孝顺的孩子，想到近来父亲的咳嗽久治不愈，于是就买了一些，准备带回家给父亲泡茶喝。
他的父亲喝完后，不一会儿就有反应了，涌吐出很多冰凉的痰涎。学生当时有点儿懵，心想“这是怎么回事？莫非是治错了？这下可麻烦了！这些痰涎原本全是体内的阴津，全是精微物质，吐了就是身体能量的损耗啊！嗯……但也没准是正常的排病反应呢？或许把这些痰涎全部吐掉，父亲的顽固性咳嗽就能治愈了！……到底要不要继续吃呢？”
学生自己拿捏不准，于是问了正好在他身边的一位老师，这位老师非常谨慎，说：“你又不是金元四大家里面那位善用吐法治病的张子和，还是不要用这样的险招为好。何况现在正值冬季，冬季要闭藏，要养阴，涌吐对身体必然是不利啊！”学生听了，便立即停止用罗汉果继续给父亲泡茶喝了。
但是，据他观察，父亲自从吐了一次痰涎后，咳嗽的症状似乎有所减轻！但过了不久又回到了原样。这下，他又开始纠结了，觉得有点儿不甘心，想着如果当初没有听老师的，继续用罗汉果让父亲多涌吐几次，咳嗽说不定就这样被他给治好了呢！
后来我出差回来，他把这件事告诉了我，问我是什么看法，我听后马上批评了他：“罗汉果是什么药性，你了解了吗？父亲的咳嗽是怎么回事，你仔细辩证了吗？听说罗汉果止咳，拿过来就用，这是中医的思维吗？你是个有孝心的好孩子，但很可能因鲁莽用药形成误治，给你父亲的身体带来非常严重的伤害！罗汉果性凉、味甘，可以清凉润肺，对于肺热咳嗽的治疗很有效。但如果这个咳嗽是寒性的，你用上，可就是雪上加霜啊！”
学生听后恍然大悟，说：“老师，我知道了……我刚刚想了一下，我父亲的咳嗽是寒性的咳嗽，我用错药了……痰涎可能是罗汉果的寒性引动的吧？唉！我还差点儿以为吐痰涎是排病反应呢。老师，那您说，临床上给病人用完药后，会有各种各样的排病反应，比如呕吐啊、下泻啊、出汗啊、流鼻血啊等等，有的还挺可怕的！对于这些症状，有些人说是正常的排病反应，但有些人却说是用药不当，是误治，到底该怎么分辨才是呢？”
这个问题问得好！其实，门诊上经常会出现这样一种情况，患者或者家属怒气冲冲地来找医生，说：“看看！吃了你的药，拉肚子了！”或者是：“看看！吃了你的药，我起了一身的疙瘩。”等等。对于这种情况，我们首先要报以理解的态度。因为无论是患者还是患者家属，心都是很紧张、脆弱的。吃了药，症状缓解了，皆大欢喜；一旦出现了意想不到的其他症状，马上就会更加地紧张起来。
所以，我在门诊上给患者开药的时候，如果有可能出现较强的药后反应，我通常会提前声明，比如：吃了这个药，你会有XXX的反应，不要紧张，那是正常的排病反应，很快就会消失；如果出现XXX的反应，那说明你还得来我这里复诊一次。如此一来，患者朋友们便能稍稍安心一些。
当然，也会有少数不太负责任的医生，见病人有了药后反应，拍着胸脯就说：“没关系，这是排病反应，很快就会好的！”以至病人的“排病反应”是越来越严重，最终酿成大祸。所以今天，我就要教给大家如何辨别某种反应是不是排病反应的方法，大家一定要牢牢记住！有一条“金标准”，那就是：
病人在产生这个反应的时候，有没有疲劳感？如果有，那说明不是排病反应；如果没有疲劳感，甚至感到身上有某种轻松的感觉，那就是排病反应了。
打个比方，当我们得了风寒感冒的时候，吃了发汗的药，然后盖上被子一捂，一会儿就会出一身透汗。汗出来的时候，会立马感觉身上轻松了许多，等到出完汗了就更是舒服。安安稳稳的睡上一觉后，身体就完全好了！这种情况下，出汗就是正常的排病反应，这时候排出来的汗跟平常不同，是黏的。反之，如果出汗的时候伴有很强烈的疲惫感，表示身体正在耗散体内的水分，要马上改变对治思路！
再比如，当我们吃多了，体内有积食的时候，吃一点泻下的药就会去拉肚子。如果拉完肚子马上就感觉轻松了，那说明我们的肠胃又重新恢复通畅了；反之，如果拉肚子拉得人筋疲力尽，甚至虚脱，那就得考虑是不是吃错了药！
所以说，我们身体的感觉是检验一切疗法或药物的最好的仪器！疗效好不好，只有它能告诉我们。你用医学手段怎么折腾它都行，让它吐也好，让它出汗也好，让它疼痛也好，但就是别让它疲劳。切记切记呀！
朋友们，周末愉快！
主讲：武国忠老师
编辑：夏雪
插画：卢明明
