肺癌规范治疗也只是种慢性病
众所周知，肺癌目前已经成为全球第一的"癌症杀手"，每年全球新增病例120万，每30秒就有人因此死亡。在中国，肺癌同样是目前发病率与死亡率最高的癌症。根据专家提供的统计数字，从2000年到2005年，中国新增肺癌病例12万，其中男性7万，女性5万。目前中国每年新增肺癌病例在50到60万之间，如不控制吸烟人数，不注意环境保护，那么从理论上说，到2025年中国就达到肺癌高峰：每年新增患者100万人！因此，肺癌的防治工作已被国家列为重大疾病防治的研究课题。
以前治疗晚期肺癌，有效率仅为25%-30%;一年生存率为35%;而平均存活时间一般只有8-9个月，许多病人都闻肺癌而色变，习惯于将肺癌视为一种存活期很短的致命疾病。可现在不一样了，随着医学科技的发展，肺癌治疗已经从“全面开花”发展到了今天的“精确打击”。靶向治疗的运用，靶向药物的不断开发，可以让肺癌患者像糖尿病、高血压病人一样，通过在家服药就能使肿瘤得到长久的抑制，甚至让患者能与肿瘤和平共处，使肺癌成为慢性病。
另外，从治疗成本上看，随让口服靶向治疗药物的费用较为昂贵，但节约了大部分的住院费用，而已一般没有严重的不良反应，减少类治疗引起的不适所需要的处理费用。维持治疗的费用与传统治疗的费用大体相当，患者的生活质量有了明显提高。药物维持治疗的进行，使患者癌痛的发生明显减少或延迟，从而提高了患者的生活质量。
SCLC对化疗高度敏感,但耐药性出现较早。此前有体外实验表明,对于耐药的SCLC细胞,化疗药物浓度必须提高3~5倍,才能达到与敏感细胞相同的细胞溶解水平。大剂量化疗的观点正来源于此。
为探讨大剂量化疗对SCLC患者长期生存的影响,该Ⅲ期随机临床试验将140例局限期或转移≤2处的广泛期SCLC患者随机分成大剂量化疗组(69例)和标准剂量化疗组(71例),予不同剂量的ICE方案(异环磷酰胺+卡铂+依托泊苷)治疗。
结果显示,大剂量化疗组的相对剂量强度是标准剂量组的293%,但两组的主要研究终点——3年生存率无显著性差异(大剂量组和标准剂量组分别为18%和19%),两组的次要研究终点——总有效率和完全有效率也相当(分别为78%对68%和39%对34%)。亚组(局限期和广泛期、有肝转移和无肝转移、ECOG状态评分0和1、乳酸脱氢酶水平正常和异常)分析发现,大剂量化疗不能带来任何转归益处。
与研究者预先估计一致,大剂量组出现了严重的骨髓抑制,61例实际接受了化疗的患者全部发生4级白细胞减少和血小板减少,54例出现3/4级贫血,5例死于毒性反应。而在标准剂量组,49例患者出现≥3级中性粒细胞减少,贫血和血小板减少各17例,3例患者死于毒性反应。另外,大剂量组恶心、呕吐、腹泻、黏膜炎以及肾脏和神经症状也更为常见和严重。
