别以为胃已切除残胃更易生癌
据统计,曾做过胃大部切除者,亦是患胃癌的高危对象。残胃甚至比“全胃”更易生癌。
胄是人体重要的消化器官。胃的工作任务繁重,至少一日三餐所吃食物的消化,是它的基本工作量,许多人还要吃夜宵、下午茶,甚至有人一天到晚零食不断,饱了口福,却苦了胃。食物之中,有时还会鱼龙混杂,有害物质也会夹杂其中,胃就更受其害了。还有些物质本身虽不能称之为“有害物质”,一旦过多,对胃也会造成损害,如盐摄入过多,便能损害胃黏膜。甚至曾有吃饭吃到急性胃扩张乃至胃穿孔的。
胃病易引发胃癌
胃病在我国发病率甚高,以前曾有人估计我国民众一生中曾患胃溃疡、十二指肠溃疡者,占20%,有人发现作胃镜检查者,各种胃疾、至少是轻度浅表性胃炎者占95%以上,当然,他们都是因为上腹部不适才作检查的。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,曾长期居我国恶性肿瘤发病率之首。近年我国肺癌猛增,胃癌相对减少,但发病率仍高踞第二、三位。我国胃癌高发,当与我国胃病高发有关,因胃溃疡经久不愈者有一定的变癌机率,慢性萎缩性胃炎,尤以伴“肠上皮化生”(即胃之黏膜上皮细胞有了如肠黏膜上皮细胞之特征)者亦然。而胃十二指肠溃疡、慢性胃炎之发生则与多种因素有关,如盐摄入过多、胃酸分泌过旺、幽门螺杆菌(一种能寄生于胃、十二指肠黏膜下的细菌)感染等。当然,从良性的胃溃疡、慢性胃炎演变为胃癌,细胞的癌变还与遗传背景、摄入致癌物质与个体的免疫力下降等因素相关。故欲预防胃癌,则应治疗胃十二指肠溃疡、慢性胃炎,消除幽门螺杆菌感染,多吃新鲜蔬菜水果,而避免食用高盐与腌制食物及不新鲜蔬菜(其中多含亚硝酸盐,可形成致癌物质亚硝胺等)。
胃癌如能早期发现,治疗之效果甚好。据有研究者报道:早期发现的原位癌(指尚局限于胃黏膜层的癌),手术切除后5年的生率高达99%,简直可以说“都可治愈”了。欲早期发现,则需对胃癌的症状提高警惕,上腹部不适,如隐痛、胀满、嘈杂,尤伴有食欲下降者即应就医。短期治疗不见改善者,即宜进一步检查,而检查之法以作胃镜检查最佳。近年由于胃镜检查的普及,我国的胃癌被早期发现者日渐增多。
当然,上腹部不适是一种极为普遍的症状,一般而言,不必过于紧张,况且上腹部不适之原因甚多,并非皆因胃而起,即以胃病论,绝大多数也是良性胃病而非胃癌,但早期胃癌却也可混迹其中。故凡胃溃疡经久未愈者、慢性萎缩性胃炎者、胃息肉(此为良性病变,但可有癌变)者,即所谓胃癌之“高危对象”,尤应提高警惕。
残胃更易生癌
有曾因胃十二指肠溃疡经久不愈,甚或出血、穿孔、梗阻等原因而做过胃大部切除者,通常手术后症状大多缓解,病人健康状况恢复良好。若干年相安无事之后,或感胃部不适时多不重视,一则有早年胃疾之“经验”,症状比之早年之时轻多了,再则以为“胃已切除”,不可能再生枝节,因而常常不以为意。孰料不然,曾作胃大部切除后残留之胃,谓之“残胃”,而这残胃甚至比“全胃”还更易生癌,即“残胃癌”。
胃的入口为贲门,上接食管,出口称幽门,下连十二指肠,近幽门部位的胃,称为胃窦,此处收缩力强,胃酸等胃液分泌旺盛,亦是胃溃疡、胃癌好发之处。故胃大部切除术切除的胃,便主要包括胃窦、幽门等部位。因为胃已大部切除,收缩力大减,若幽门仍然门禁森严,食物如何能够通过?而胃窦部则是胃酸的主要产地,若不充分切除,则胃酸产量仍高,胃溃疡还将复发,故此种术式,亦是不得已而为之之法。问题是幽门切除,胃中之食物固易下行,肠中之物或亦可逆流而上,肠液多为碱性,胃黏膜本只适应酸性环境,肠液的返流使残胃的黏膜上皮细胞大受其害。而胃窦的切除又使胃液分泌减少,胃液中的胃泌素对胃黏膜本有滋养、保护作用,而今则大为减弱。胃酸的减少则有利于某些细菌的繁殖,硝酸盐还原菌的滋生则又利于食物中的硝酸盐还原为亚硝酸盐,形成致癌物质亚硝胺。如此一来,残胃患癌的风险自然就高。
据统计,胃大部切除后5~10年残胃癌的发生率为1%~5%,已远高于胃溃疡之癌变机率,10年后发生率可能更进一步增高。故“胃大部切除后者”,亦是患胃癌的“高危对象”,曾作胃切除之诸君万不可大意,凡觉胃部不适时,宜早就医。
为治一病而又涉及另一病的问题,在医学上也实属无奈。不过幸而如今对胃十二指肠溃疡、慢性胃炎皆已有颇为有效的药物疗法,多数可以治愈,极少发展到出血、穿孔、梗阻,胃大部切除手术切除已极少施行。如此,今后残胃减少,残胃癌也必将减少,则是人类之幸事了。
总吃剩菜当心胃癌40岁以上应2年一次胃检
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位。一般来说,胃癌未经治疗者平均寿命约为13个月。每年约有17万人死于胃癌,几乎占全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2万以上新的胃癌病人产生。今天我们就来谈谈,如何远离胃癌。
胃癌呈现年轻化
胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高,发病的高峰年龄在50岁~80岁,但这并不意味着胃癌距离年轻人很遥远。从临床数据来看,近年来胃癌发生率逐年增高,而且患者的年龄也呈现年轻化趋势。我最近几年碰到最小的胃癌患者年仅十几岁,越年轻的患者肿瘤的恶性程度越高。
为何越来越多的年轻人受到胃癌困扰呢?提到都市白领,人们很容易将其与饮食不当、生活不规律、精神紧张等形容词联系到一块,如果白领们再染上抽烟、酗酒的恶习,那么胃将最先受到伤害。
此外,年轻人平时垃圾食品吃得多,喜欢碳酸饮料、烧烤、麻辣烫、火锅等,这些食品中的化学物质和添加剂,都可能对人的消化道产生很大的负面影响,甚至会致癌。
此外,研究证实,吸烟使胃癌发病的相对风险增加了1倍;既吸烟又喝酒的人,胃癌发病相对风险增加了5倍;吸烟的男性死于胃癌的人数是不吸烟男性的2倍。饮酒也会损伤胃黏膜,促进致癌物质的吸收。尤其需要注意的是,胃病与心理因素关系密切。当人疲劳、工作压力过大时,会导致肠胃消化不良、胃溃疡、胃炎等,而严重的胃溃疡被认为是胃部肿瘤的癌前病变。
吃剩菜,小心胃癌
究其发病诱因,主要还是和环境污染以及饮食不洁有关。世界卫生组织称,每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关。中国大约有60%的人感染幽门螺杆菌,因而容易患胃癌。这是因为,不管是在家里还是饭店吃饭,中国人大多没有分餐的习惯,所以很容易感染幽门螺杆菌。预防幽门螺杆菌感染要防止病从口入,饭前便后洗手,尽量吃高温加热过的熟食,喝凉开水,生吃的瓜果要洗净。
此外,很多人害怕浪费粮食,总是吃剩菜,还有的人喜欢吃熏肉和腌菜等。殊不知,这些食物当中含有大量的硝酸盐和亚硝酸盐,在胃中可转化为致癌物质。如果食物霉变,情况更加严重,引起食物霉变的霉菌也是很强的致癌物质,这些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和仲胺,从而致癌。因此建议大家,做饭要适量,不要每次都满满一桌子菜,尽量不吃剩菜以及腌制食品。剩菜也并不是绝对不能吃,首先,保存条件一定要格外注意,凉透后应立即放入冰箱,不同的剩菜要分开储存;其次,尽量不吃剩的蔬菜;最后,凉菜不论荤素最好都不吃剩的,因为未经过加热,其中的细菌不易被杀死。
定期检查是防病关键
胃癌早期一般没有典型的症状,但会出现腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等现象,很容易被当作一般的胃病而被忽视,这也是患者难以早期发现的重要原因。虽然不能说胃病与胃癌有直接关系,但若患有肠上皮化生、胃黏膜不典型增生、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃等疾病,发展成胃癌的可能性较大,应注意定期做胃镜检查。