羊水栓塞是怎么引起的
对于羊水栓塞,多数是在羊水进入到血循环之后,对肺小血管产生阻塞作用,引发肺动脉高压、凝血功能异常及Ⅰ型变态反应等,导致产妇机体出现病理性的生理变化,最终形成羊水栓塞。
一、主要病因
1、羊膜腔内压力过高:临产后,特别是第二产程子宫收缩时羊膜腔内压力可高达100~175mmHg。当羊膜腔内压力明显超过静脉压时,羊水有可能被挤人破损的微血管而进入母体血液循环。
2、血窦开放:分娩过程中各种原因引起的宫颈或宫体损伤,血窦破裂,羊水可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血液循环。
3、胎膜破裂:大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后,羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血液循环中。
二、诱发因素
高龄初产、经产妇、宫颈裂伤、子宫破裂、羊水过多、多胎妊娠、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖宫产和刮宫术等可能是羊水栓塞的诱发因素。
羊水栓塞症状有哪些?
羊水栓塞以骤然出现的的低氧血症、低血压(血压与失血量不符)和凝血功能障碍为特征,也称羊水栓塞三联征。
前驱症状:
1、多数病例在发病时常首先出现突发寒战、烦躁不安、咳嗽气急、发绀、呕吐等前驱症状,胎心减速,胎心基线率变异消失等。这些症状往往被误认为感冒、宫缩过强、产妇紧张而不引起助产者注意。重视前驱症状有助于及早识别羊水栓塞。
2、心肺功能衰竭和休克:突发呼吸困难和(或)发绀、心动过速、低血压、突发血氧饱和度下降。严重者,产妇于数分钟内猝死。
3、凝血功能障碍:出现以子宫出血为主的全身出血倾向、血尿、消化道大出血等。
4、急性肾衰竭等脏器受损:全身脏器均受损害,中枢神经系统和肾脏是最常受损害的器官。