33. 气不摄血和气随血脱有何异同?
答:两证均有出血和气之亡失症状,其区别在于:气不摄血是由于气虚的摄血而致出血,其气虚在前,出血在后,出血呈小量持续;气随血脱是由于大量出血而致气随之暴脱,其出血在前,而气脱在后,出血呈大量出血,气脱亦呈亡阳之危候。
34. 何谓气逆证?胃气上逆和肝气上逆的主要表现有哪些?
答:气机升降失常,气上逆而不调所表现的证候称气逆证。胃气上逆则见呃逆,嗳气,恶心,呕吐;肝气上逆可见头痛,眩晕,昏厥,呕血等。
35. 气不摄血证和血热证皆有出血,临证怎样鉴别?
答:气不摄血证是气虚不能统摄血液而见出血的证候,其出血以慢性惨血多见,血淡质清,多为便血、尿血、肌衄等下渗、外渗出血,且有气虚证的临床表现。血热证是脏腑火热炽盛,迫血妄行而出血,其出血以急性出血多见,血红质稠,多为吐血、衄血、咳血等上部出血,另可见里实热证的表现。
答:心气虚证和心阳虚证的共同表现是心悸,气短,活动后加重,脉虚无力。心气虚证在上述基础上兼见颜面淡白,神疲体倦,自汗少气,舌淡胖嫩,苔白;而心阳虚证在共同表现的基础上还有畏寒,肢冷,面色暗滞,心胸憋闷,心前区作痛,舌质或见紫暗,脉涩或脉结、代。
答:心血虚证和肝血虚证均属血虚,在脉症上均有眩晕,多梦,面白少华,舌淡,脉细等。心血虚证还可有心悸,怔忡,少寐,健忘,脉细弱等心血不足,心神失养的表现;肝血虚证还可见到爪甲不荣,视力减退,肢体麻木,筋脉拘急,月经量少色淡,甚至闭经等肝血亏虚,肝经失养的表现。
38. 痰蒙心神证和痰火扰神证有何异同?
答:痰蒙心神和痰火扰神证二证的病因均与痰浊有关,病位均以心神为主,症状上均出现神志错乱的表现,但性质上有寒热属性之别。痰蒙心神证因寒痰所致,多见神识痴呆,表情淡漠,喃喃自语,哭笑无常,舌苔白腻,脉缓或滑。痰火扰神证因痰热所致,其轻者心烦不寐,重者胡言乱语,打人毁物,哭闹无常,多兼里实热证的症状、体征。
39. 怎样鉴别燥邪犯肺证与肺阴虚证?
答:燥邪犯肺证属实、属表,起病急,是因外感燥邪,耗伤肺津所致。本证多见于秋令,除干咳少痰,痰粘难咯,胸痛咯血之外,尚兼发热,恶寒,苔薄,脉浮等表证现象。肺阴虚证属虚、属里,起病慢,是由于肺阴不足,虚热内生所致,本证可见于四时,除干咳少痰,痰粘难咯,胸痛咯血之外,常兼消瘦,潮热,盗汗颧红,舌红少苔,脉细而数。
40. 怎样鉴别肝火上炎证与肝阳上亢证?
答:二证均有肝之阳热向上之征。肝火上炎证一般以肝经循行部位如头、目、耳、胁的实火炽盛为主要症状,表现为目赤,口苦,急燥易怒,胁肋灼痛,突发耳鸣耳聋,头痛头胀等;而肝阳上亢证一般以肝阳亢于上,肾阴亏于下作为辨证要点,表现为眩晕耳鸣,头目胀痛,头重脚轻,腰膝酸软,急躁易怒,失眠多梦。肝阳上亢之病势不如肝火上炎之急,但病程较长久。