在四圣心源中，半夏是极为重要的一味药，黄元御降胃必用半夏。然而你知道吗？目前，同样的法半夏，药材市场上有两种，药效不同，使用时却存在混用的情况。
半夏按种植环境的不同，可分为水生和陆生两种，即所谓水半夏和旱半夏，旱半夏的药用价值强于水半夏。而按炮制方法的不同，半夏又可分为分为清半夏、姜半夏、法半夏。那么，问题来了，四圣心源方和伤寒方中的半夏，到底该用哪个？
我们先来看看旱半夏和水半夏。旱半夏、水半夏皆有燥湿、化痰、止咳的作用，功效非常类似，不同的是水半夏无降逆止呕的作用。
《长沙药解》中对半夏这样描述的：半夏味辛，气平，入手太阴、足阳明胃经。下冲逆而除咳嗽，降浊阴而止呕吐，排决水饮，清涤涎沫，开胸膈胀塞，消咽喉肿痛，平头上之眩晕，泻心下之痞满，善调反胃，妙安惊悸。由此可见，四圣心源方和伤寒方中的半夏，指的是旱半夏。
《中国药典》2015版对半夏的功能描述是：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。由此可见，《中国药典》上所载的半夏应该也是旱半夏，但《中国药典》并未对旱半夏、水半夏加以区别。
水半夏（图片来源网络）
我在使用桔梗元参汤治疗鼻炎时，同一个药方，两次抓药，给我抓的半夏居然不同，一次是旱半夏，一次是水半夏，用水半夏的那次药效极差，有轻微的呕吐状，以致于我一度怀疑桔梗元参汤不管用。所以，我们在学习、实践四圣心源时，一定要注意这一点，千万不要用水半夏。
我们再来看看清半夏、姜半夏、法半夏，到底该用哪个？按《麻瑞亭治验集》中所述，麻瑞亭用半夏多用法半夏，但法半夏有堕胎之弊，妇人妊娠呕恶，食纳不开者，应以姜半夏易法半夏；《长沙药解》有述半夏“洗去白矾用。妊娠姜汁炒”，我个人认为“洗去白矾用”指的就是法半夏，“妊娠姜汁炒”指的是姜半夏，亦即妇人妊娠期间要用姜半夏。若你对到底该用哪个还搞不清楚，建议咨询一下专业的中医药师。
