阳明八十二
阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,小柴胡汤主之。
1 阳明病,发潮热,小便自可,大便当硬,是一定之理,反大便溏,胸胁满不去者,知为少阳之邪,遏逼阳明,阳气遏逼,故发潮热,糟粕莫容,故便滑溏;胃逆胆壅,经气不降,故胸胁满结,小柴胡汤,半补阳明之里气,半泻少阳之表邪也。
2 胸胁满者,是典型的少阳经证,有少阳经证,则使一定之理反不合其理。阳明四十一,阳明少阳合病,必见下利,互相贼克,胃腑不容,故大便反溏也。上条有阳明潮热证,却胃腑不实,就是因为有少阳之克,而不能实。
3 少阳之经,居二阳之里,三阴之外,无脏无腑,但连脏连腑,阳盛则传阳明之腑,阴盛则传太阴之脏,入腑者,遏逼发热,阳腑不容,上呕下溏,少阳病者,作外感来也。此言阳明病,因少阳经邪所郁也,故用柴胡汤。但在太阳少阳合病,呕利者,则是黄芩汤,黄芩加半夏汤。胸胁满,最典型的少阳证。学少阳篇则知。
阳明八十三
阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然而汗出解也。
阳明为少阳所遏,下脘之气陷,则病溏泄,上脘之气逆,则病呕吐。胃逆而津液不降,心部瘀浊,故舌起白胎,由肺壅塞,而上焦不通也。柴、芩泻少阳经邪,松其郁迫,故上焦通而津液下,胃气和而汗出解也。
1 阳明病,胁下硬满,不大便而呕者,舌上白胎者,因少阳所遏,胃腑不容,则病下溏,胃气不降,则病呕吐,舌上白胎者,津液上填也,可与小柴胡汤,建中降胃。上焦痞解,津液得通,胃气降则阴阳和,内外交通,汗出解也。本条言不大便而呕,皆是胃气不降之义。