对于众多老年朋友来说,中风无疑是对自己生命的一大威胁。随着年龄的上升,自身中风的风险也随之越来越大。且若是不仔细观察,普通人也很难发现中风的预兆,往往也使得病人的预后不佳。当然,随着国内各个医院卒中中心的相继建立,我们也可以看到不管是医疗界还是普通百姓,都在不断认识和重视中风这一疾病。
中风,即所谓中于风邪。再进一步考究,风有内风与外风的区别。风为六淫之一,作为一种外邪,自然有着侵犯人体的可能。若自身腠理疏松,就会加大感受风邪的可能。若风邪单独犯于肌表,则会出现发热恶寒等常见的表证;若风邪犯于经络,致使经络阻塞不通的,就会引起肌肤麻木、口角歪斜,最典型的便是因为吹了冷风以后引起的面瘫了;再严重者则为肌肉僵直、痉挛、抽搐。而要是要出现猝然昏倒、不省人事之中风,则是中医所言之“中脏腑”,而多责之于内风。
对于中风的病机,早在《黄帝内经》中就有“诸风掉眩,皆属于肝”的明论,所以在面对中脏腑的中风时往往从肝去论治,比如著名的羚角钩藤汤、镇肝熄风汤等方剂。然而,古往今来的众多杰出的医学家,乾隆御医黄元御堪称是独树一帜的,那么他对于中风的治疗又有什么良方呢?这个还真有,那就是桂枝乌苓汤。
桂枝乌苓汤全方共六味药物,分别为桂枝三钱、芍药三钱、甘草二钱、首乌三钱、茯苓三钱以及砂仁一钱。黄元御在《四圣心源》里对该方的主治归纳为中风之“左半偏枯者”,也就是中风后左半身偏瘫。黄元御认为,中风乃“土湿阳衰,四肢失秉而外感风邪者也”,所以它的根源在于脾土,所以别一见到中风这种疾病,就盲目祛风。
也就是说,四肢正常行动,轻健柔和,需要营卫之气的充盛,而营卫则赖于脾胃之灌注。若肢体阳气亏虚,脾土不温,则湿邪犯脾,气机凝滞不通,气血不行,故四肢失于濡养。且营卫不足,腠理疏泄,风邪趁机而入,则发为中风。因此,中风虽中于风邪,却“非尽关风邪之为害也”。
此外,黄元御还指出,肝藏血而左升,若血分偏虚,则病于左,因此为左半偏枯也。所以治疗这样的中风,需要从肝及脾两脏论治。再回头反观此方,桂枝可解表消风邪,同时可通行血脉,芍药养阴调营,合桂枝酸甘化阴,充养阴血;首乌补肝肾益精血,也为养血分之药;茯苓、砂仁则治在脾,一者健脾利水渗湿,一者燥湿,以除土湿。甘草即可补益中风以养脾,又可调和诸药。
虽为中风,但乾隆御医黄元御设立桂枝乌苓汤却未单纯祛风,并且整个方中只有桂枝有些许祛风的作用。但他创立的这个经典方剂却紧抓病症背后的病机,从本而治,正如《黄帝内经》所说的“治病必求于本”那般。也可从这里发现黄氏在中医诊疗之中的智慧与功底。
当然,中风也分为很多种,也需要辨证施治,也需要日常调护,更为重要的是中医“治未病”思想,预防远大于治疗,《黄帝内经》早有明言,“夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”?由此可见,预防有多么重要。
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