某女，42岁。患者咽部不利，似有异物梗塞，吞之不下，咳之不出，伴有胸闷已半年余。曾多次求医，中医诊断为“梅核气”。经服中药半夏厚朴汤、逍遥散等，西药谷维素、维生素等效果不显著。询其病因，诉与孩子生气后，曾呕吐一次，吐出蛔虫1条。此后总怀疑咽部仍有蛔虫阻塞，胸闷不舒,饮食减少，月经延期，夹有血块，夜寐不安，大便干结，舌暗苔白，脉涩。诊断为瘀血内阻之梅核气。治宜活血化瘀，宽胸利咽，方用血府逐瘀汤化裁。处方:桃仁12克，红花9克，枳实10克，生地黄12克，当归10克，赤芍15克，川芎6克，桔梗、全栝楼各15克，柴胡12克，5剂，每日1剂，水煎服。服药5剂，咽部较前通畅，胸已不闷，睡眠好转，大便正常，纳谷不香，舌暗苔白，脉涩不畅。上方桃仁量减为9克，加焦山楂、焦麦芽、焦神曲各15克，5剂。服上方后，诸症痊愈，咽部通利，无异物感，纳谷增进，月经按期来潮，无血块。唯觉精神欠佳，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉缓。瘀血已去，正气恢复，拟香砂六君子汤化裁善后而愈。
[按]本例患者病已半年有余，舌暗，脉涩，根据“久病入络”的理论，辨证为瘀血之梅核气，方用血府逐瘀汤。方中桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀; 生地黄、当归活血养血，使瘀血去而不伤其血; 柴胡、枳实疏肝理气，使气行则血行; 桔梗载药上行，使药力发挥于血府(胸)。本例辨证准确，选方精当，药症合拍，故疗效显著。
