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中医嗅诊法 来自毕方鸟 00:00 08:17
闻诊中的嗅诊是医生通过嗅病人的异常气味来诊断疾病的方法。嗅气味可分病体和病室两方面。
1:
嗅口气
气味主要来自病人皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液和血液等气味，根据其疾病不同，味道也不一样。
口气
口气酸臭，多因宿食不化。
口气腥臭、咳吐脓血是肺痈。
口臭局部原因有龋齿，咽喉、口腔溃疡，口腔不洁等。
嗅排泄物气味
排泄物包含：痰、涕、汗、大小便、月经、白带等
味酸腐秽臭，色黄而粘多属实热、湿热；无味或腥味，色白而质清稀多属虚寒、寒湿。
痰涕秽臭而黄稠，为肺中有热；
大便酸臭为肠胃有热；
小便臊臭混浊、白带色黄而臭，为湿热下注；
排泄物气味微有腥臭，多属虚寒或寒湿；
大便腥气而溏稀，为大肠虚寒；
屁出酸臭，是宿食停滞；
白带味腥而清稀，为寒湿下注。
嗅病室气味
瘟疫病人的病室充满霉腐臭气；
疮疡溃烂，室内有腐烂的恶臭味。
若室内有血腥气味，多为失血证；
尿臊味，多见于水肿晚期患者。
2:
常见异常气味
临床常见的异常气味如下：
痰液味：嗅到血腥味，见于大咯血的患者；恶臭味，提示支气管扩张或肺脓肿；脓液味，应考虑气性坏疽的可能。
呕吐物：粪臭味见于肠梗阻；烂苹果味并混有脓液见于胃坏疽；酒味见于饮酒和醉酒等；浓烈的酸味见于幽门梗阻或狭窄等。
呼气味：浓烈的酒味见于酒后或醉酒；刺激性蒜味见于有机磷农药中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；氨味见于尿毒症；腥臭味见于肝昏迷。
病人身上气味：烤面包味，常见于伤寒；蜂蜜味，常见于鼠疫；禽类羽毛味，常见于麻风患者；鼠臭味，常见于精神错乱患者。烂白菜味，常见于酪氨酸代谢障碍，患者体内缺乏酪氨酸转化酶，导致酪氨酸代谢障碍而潴留于血液中，身体便会发出一种类似烂白菜的怪味。病人一般表现为生长发育缓慢，并且容易并发佝偻病、肝功能不全以及低血糖症，常可发生低血糖晕厥或抽风。
汗液味：正常汗液无特殊强烈刺激气味。酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等清热镇痛药物的患者；特殊的狐臭味见于腋臭等患者。
粪便味：具有腐败性臭味见于消化不良或胰腺功能不良者；腥臭味粪便见于细菌性痢疾；肝腥味粪便见于阿米巴性痢疾。
尿味：尿呈浓烈氨味见于膀胱炎或化脓性肾盂肾炎的患者，由于尿液在膀胱内被细菌发酵所致。
嘴里有发霉、发馊味是肝硬化的最早信号，当肝脏血液解毒功能减弱（如肝硬化），呼出来的气体就会有发霉发馊味。
下身腥味：鱼腥味和分泌物增多，是细菌性阴道病的标志。
呼吸：肾衰患者的呼吸闻起来有氨水或尿液的气味，这是因为肾脏无法过滤掉体内的废物。
3:
嗅觉训练
临床中嗅诊可迅速提供具有重要意义的诊断线索，嗅觉灵敏的狗狗对患有糖尿病、癌症等疾病人群的特有气味有着非常高的嗅诊识别度，美欧诸研究发现也均证实了这点。其癌症的嗅出识别概率高达96.7%左右。但临床训练时，必须要结合其他检查才能做出正确的诊断。
