桂枝茯苓丸出自《金匮要略》。方中桂枝温阳通脉，芍药养血和营，桃仁破血消症，丹皮活血散瘀，茯苓健脾利湿、益气养心。以蜜为丸，取其渐消缓散之义。全方具有活血、化瘀、消癥的功效。原方用于妇人宿有癥块或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽，是临床治疗妇科子宫肌瘤的常用方。
笔者临证发现只要适当配伍，桂枝茯苓丸对于各种囊肿性疾病都有较好疗效。
卵巢囊肿
卵巢囊肿为囊性结构，内有液体，液体属阴性，可以按痰饮论治，在桂枝茯苓丸基础上加健脾利湿或者燥湿化痰药，如：陈皮、半夏、浙贝母燥湿化痰，川牛膝活血利水，小茴香、制香附温阳理气。
肝囊肿
肝囊肿较小且患者没有不适感，可以不用治疗。但若患者出现右上腹胀痛时，并考虑是肝脏囊肿引起的话，可以用桂枝茯苓丸作基本方保守治疗。若患者伴有肝气郁结可以加柴胡疏肝散；肝血虚或者肝郁脾虚加逍遥丸；气滞血瘀明显的加血府逐瘀汤。
肾囊肿
肾囊肿临床也较常见，西医一般选择手术治疗，若患者想保守治疗也可以用桂枝茯苓丸为基本方，阳虚明显者合用金匮肾气丸，阳虚湿盛合用济生肾气丸。
附睾囊肿、睾丸鞘膜积液
附睾囊肿和睾丸鞘膜积液西医保守治疗均无有效方法。当两种疾病发生在一个患者身上，则治疗更加棘手。笔者曾以桂枝茯苓丸合五苓散加减治疗数例患此病的青中年，均收到较好的疗效。
前列腺囊肿
前列腺囊肿患者多因湿热郁久，蕴结下焦，日久化热，浸淫血分，导致气滞血瘀，迁延不愈。可以用桂枝茯苓丸加王不留行、三棱、莪术、川牛膝、川楝子、皂角刺等。
笔者在治疗以上各种囊肿时，习惯加用薏苡仁利湿消肿，用量在30克以上。（刘立红 安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
来源：中国中医药报5版 作者：刘立红
