原创 郭传法 3天前
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来自郭传法
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组成：柴胡、 前胡 、川芎、 枳壳 、羌活、 独活 、茯苓 、桔梗、人参各一两 甘草半两
用法用量：上为末，每服二钱，入生姜、薄荷煎，加地骨皮、天麻，或 咀，加蝉蜕、防风。治惊热可加芍药、干葛、黄芩；无汗加麻黄。
学海案∶“聚珍本”方末无加地骨皮。以下有云，此古方也。钱氏加甜葶苈半两，薄荷叶半两，名羌活散，盖阎氏注也。
为散剂，取其散行疾走之势，加生姜、薄荷针对表证明显时，侧重于解表；加地骨皮、天麻针对热势重，因热而痉时，侧重于清里；加蝉蜕、防风针对生风时，侧重于息风；惊热加用芍药、葛根、黄芩以清热生津柔筋；邪闭较重时无汗，加麻黄发之。
败毒散的理
①，本方原是钱乙《小儿药证直诀》中为小儿所设，因小儿元气未充，在抵御外邪时最易出现正气无力的局面，故需要加小量人参，补其元气，以“培其正气，败其邪毒”，“故曰败毒”，后来的应用推广至气虚外感的病症。
②，即然是败毒，那么它所针对的邪气必定是重的，如疫毒、风寒湿之重邪。
外感风寒湿之邪，诸邪先是客太阳、滞经隧，故见头强痛、肢体酸痛。
在感邪之前有正虚的病理体质或有气虚的病理，都会使机体的逐邪外出之力打折扣，则邪气郁结在肌表，表阳被遏，可见憎寒壮热，脉反无力。
因为正气不足，所以当风寒湿侵袭之后，必有内陷，由表及里如强弩之始末然，最终可以出现湿邪悬停胸膈、阻滞气机，可见胸膈痞闷、舌苔白腻。
③，湿邪悬停于胸膈、寒邪随之，上可束肺，则寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛；下可犯胃，则呕哕寒热。
败毒散的药
①，汗出自阳而源自阴，气虚则营卫不和，不能鼓动津液化汗，故用人参，一可扶正祛邪，二可鼓动羌活、独活、柴胡、前胡之药力各走其经。
②，羌活、独活辛温发散、祛风散寒、除湿止痛，其功在表，在其发散之势中有托邪外出之力。
③，柴胡宣疏表邪，透也；川芎活血行滞，动也。二者助羌独解表，通痹止痛。
④，茯苓渗湿、前胡化痰，桔梗宣肺、枳壳宽胸，一升一降，宽胸利气，渗湿化痰。气机通、风寒解，痰湿化、咳嗽止。
羌活、独活、柴胡、川芎走其经；茯苓、桔梗、枳壳行其府。如是则表里同治、托邪防陷。
疮疡、痢疾初起，而有上症者，亦可选用败毒散。
疮疡、痢疾初起虽然不是外感风寒湿之邪，但是二者都涉及到营卫不和、营血凝滞的病理。
疮疡发生在肌腠血气。正常情况下肌腠阳明气血通行无碍，如果肌腠的血气发生郁结，卫气阻而营血滞，郁而化热，腐败血肉，化为疮疡，败毒散以羌独以透表、川芎以和血、桔梗枳壳以升降气机，加金银花、连翘以清热毒、除疮疡，减人参之益气不用，此时方名银翘败毒散。
风寒湿之邪侵入机体，悬停于胸膈，待至气虚到一定程度，湿邪陷于阳明胃肠，与胃肠之络中的营血盘结而发痢疾。桔梗枳壳升降气机于府，则浊邪下、清阳升，羌独二活透发邪气于肌表，则正在陷下之邪从上从表而解，此谓“逆流挽舟”也。
败毒散的药物作用趋向涉及气的升降出入，气的升降出入枢机在脾胃，方中虽有人参，因为其量小，却不能体现其健脾作用，它的实质仅是稍稍益气，以取其鼓动之力也。败毒散所针对的毒邪一般比较重，虽然同时有气虚，但是如果过于补益则有碍气凝机之弊，即所谓“虚不受补”也。
败毒散进入机体后所能达到的气的升降出入。气入，人参益气也；气出，羌活、独活、柴胡透发也；气升，桔梗、柴胡升阳也；气降，前胡、枳壳降气化痰也。整体达到气流通而痰湿之邪无留滞；阳升提而寒湿之邪不陷下。
教科书把败毒散放在扶正解表剂里，严格的说，我认为它不能属于扶正解表剂，一者，人参仅是让阴阳自和力动起来而不能真正达到益气扶正的目的，二者散剂用生姜、薄荷共煎，生姜、薄荷量比反而是大的，取其散行疾走之意，所以也不能让益气扶正成为主要作用
