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金匮要略08:麻黄加术汤、麻杏薏甘汤、防己...

“ 概要:麻黄加术汤(湿在皮肤红痒粘,缺氧急救),麻杏薏甘汤(湿在肌肉红不痒疣头皮屑),防己黄芪汤(湿在血脉周围,身重发福出汗),桂枝芍药知母汤(湿在血脉血管粗),桂枝汤加炮附子(发汗过固表阳),桂枝加桂汤(奔豚动悸),桂枝附子汤(湿肌肉而痛,肌纤维痛),白术附子汤(湿在中焦大便不利),术附汤(脓在骨头),当归赤豆散(腹膜炎),大承气汤(热实),大黄附子细辛汤(寒实)。”

皇普谧

01:

条辨二十:风湿,脉浮身重、汗出恶风者,防己黄芪汤主之。

防己黄芪汤方

防己一两,甘草半两(炒),白术七钱,黄芪一两一分(去芦)。

右锉马都打,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服。喘者加麻黄半两;胃中不和加芍药三分;气上冲者加桂枝三分;下有寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又似一被绕腰以下,温令微汗,差。

四个去湿处方的区分

(1)麻黄加术汤:湿在皮肤,红、痒、粘,缺氧急救。

(2)麻杏薏甘汤:湿在肌肉,红,不痒,疣,头皮屑。

(3)防己黄芪汤:湿在血脉周围(外围),身重,发福,减肥。

(4)桂枝芍药知母汤:湿在血脉里,血管粗大。

妇女中年不运动,打麻将,吃下午茶,身体发福,很胖,肚子大,用防己黄芪汤。

风湿,脉浮身重:

(1)湿累积在身体,身重是湿的一个标准症状。

(2)需要赶快运动,把湿排掉。

身重的原因:湿在血脉周围,相当于血脉托着湿走,负担加重一倍,故感觉重。

无故出汗:肌肉为阳(在外),血脉为阴(在内),阴阳被湿阻隔,阳不能入阴,只能往外走,没事就流汗,恶风。

中年妇女,发福身重,无故流汗,走路几步就喘,晚上出汗换七八次衣服,走路脚步声重。标准的防己黄芪汤症。

防己黄芪汤

(1)防己:形如车轮,像血脉神经周围。

防己

(2)黄芪:固表行气,固表用于流汗不止,行气把水液带动。与炮附子有区别:桂枝汤、麻黄汤、葛根汤若发汗太过流汗不止,用桂枝汤加炮附子固表收阳。此非发表的药引起的汗流不止。

(3)防己把目标设定为血脉神经旁边,把药物带过来,白术去湿。

(4)炙甘草:强心。炙甘草汤用于脉结代,心动悸。生甘草用于解毒,肠胃宿食坏掉之毒。

防己黄芪汤加减:

(1)防己、炙甘草、白术、黄芪四味药。

(2)喘者,加麻黄。

(3)胃中不和(即肠)加芍药:少腹问题芍药专治。

(4)气上冲加桂枝桂枝降逆气。如大肠浊气手惊吓上冲入心,奔豚动悸,用桂枝加桂汤。

(5)下焦有陈寒,久寒在腹部,加细辛。

服防己黄芪汤后,感觉如虫在皮下。

寒湿在下面,腰以下是冰的,服药后,从小便慢慢排出来,微微出点汗。

实际用量:防己1两,炙甘草5钱,黄芪1两,白术7钱(5-8钱),生姜可根据胃口加,胃口好少加,胃口不好多加。

防己黄芪汤,治病又减肥。

02:

条辨二一:伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。

桂枝附子汤方

桂枝四两(去皮),生姜三两(切),附子三枚(炮去皮,破八片),甘草二两(炙),大枣十二枚(劈)。

右六味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

白术附子汤方

白术二两,附子一枚(炮去皮),甘草一两炙,生姜一两半切,大枣六枚。

右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服,一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是术、附并走皮中,逐水气,未得除故耳。

有伤寒,又有风湿,身体痛,不能动一下,动就痛;不呕,病不在少阳;不渴,不在阳明;在太阳,脉浮虚涩,大便坚,小便自利。用桂枝附子汤(桂枝汤中白芍换成炮附子)。

桂枝附子

(1)用的非常多。可用于西医病名:肌纤维痛症,肌肉痛,痛到不能动,晚上睡觉转身就痛醒,影响睡眠。

(1)桂枝、炮附子、炙甘草、生姜、红枣。

(2)身体烦疼,在太阳,桂枝去风,炮附子去寒。因为湿几乎都是寒湿(少湿热),不渴代表里寒。

(3)脉虚而涩:涩为寒证。

(4)桂枝汤中白芍去掉,白芍味酸,收敛。

(5)桂枝:解肌,病在肌肉,去风。(芍药甘草汤,用于腿无力,静脉血管堵,专治下焦,白芍、炙甘草两味药)

(6)若留白芍加炮附子,变为另一处方桂枝汤加炮附子,用于伤寒等太阳表症发汗剂量太重,收敛毛孔,桂枝汤生津,炮附子收表,毛孔缩、汗止。

(7)桂枝去风:风即痛游走不定。针灸用于痛无固定点的穴位:开四关——合谷、太冲。

(8)炮附子去寒,桂枝去风,即风寒都有,风寒并在。一般起因为:体力工作者,汗出很多,当时又在下雨或比较冷,汗未透发,或现代汗出进入空调房间(超市、便利店),即大汗出而受表寒,未透发,全身痛。

(9)桂枝与炮附子并用,病邪一定是在肌肉。

四物汤:当归、芍药、川穹、熟地,2:3:3:2。温病派的方子。

(1)白芍酸收,攻血,让脚部血回流到心脏,止腹痛。攻坚而非滋补。

(2)当归补血,有油脂,增加肠胃蠕动,增肠胃津液,色黄,辛香。

(3)熟地:黑色,入血,补血。

(4)川穹:如血管状,让血液流动速度加快。活血化瘀,排淤血。

大便坚:并非真的便秘,而是大便稍微不利,还是会有大便,只是困难一点。原因是中焦湿太盛,压迫大小肠。

湿在肌肉,产生的痛,用桂枝附子汤。

湿在中焦,引起大便不利,用白术附子汤。

白术附子

(1)白术的剂量大于炮附子,白术5钱,炮附子3钱。

(2)白术把湿收敛起来,去中焦之湿。

(3)炮附子热性,阳药全身游走,会微微出汗。

(4)去湿时很容易伤到津液,加炙甘草、生姜、红枣,让肠胃津液回来,不至便秘。

(5)炙甘草2钱,生姜2-3片,红枣10个。

(6)可3碗水煮成1碗药,一次喝完。也可大剂量,9碗煮3碗,一天3次服完。

(7)服后其人冒状,即有点头昏,为中病。

排脓汤

(1)术附汤:白术、炮附子两味药。

1)脓疡在骨头,例如糖尿病脚破洞不能收口,炎症蔓延到骨头,要用术附汤把脓提升上来。

2)脓疡在皮肤下、肌肉里很深的地方,用术附汤发出来。

3)南派医生用千金内托散。

(2)当归赤豆散,用于腹膜炎,后面介绍。

湿家的大便不出不能攻下,否则由寒湿增加为虚寒湿。

真便秘的判断:

(1)热实:小便黄,肚子硬、痛拒按,7-8天不大便。大承气汤。

(2)寒实:小便清白,肚子不疼喜按。大黄附子细辛汤。

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