中医学苑
xyzych1988
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新冠肺炎普通人预防基础方：黄芪+防风=白术
——玉屏风散
导读：
新冠肺炎疫情在国内已经逐步结束，但是在世界范围内却如火如荼。在抗击疫情过程中，中医起到了很大的作用，在现代医学缺少特效药的情况下，中医的治疗就显得尤为珍贵。同时，在普通人预防方面，中医的作用也是很重要的，中药、药茶、熏香等等众多防疫避疫手段都有所应用，很多省份都公告过普通人预防方，如浙江省：生黄芪9g，生白术9g，防风6g，金银花9g，广藿香9g，生甘草6g；山西省：黄芪10g，白术10g，防风10g，金银花10g，连翘10g，芦根10g等。
中医预防处方，是基于正气存内，邪不可干的理论来制定的。这个处方主要有益气固表、清热解毒的作用。不难发现，预防处方有几味药是相同的：黄芪、白术、防风，这就是中医著名的玉屏风散。今天我们大家一起听一听邓铁涛教授讲解玉屏风散的奥妙。
科学预防新型冠状病毒肺炎
邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以祛之，而患无以御之，不畏风之不去，而畏风之复来。”邓老用玉屏风散治疗气虚，气不固表的自汗、盗汗，和体弱表虚易患感冒之患者，有一个重要的比例就是：黄芪+防风=白术。
治疗表虚自汗的玉屏风散出自《丹溪心法》，这是中医所公认疗效确切的名方。方剂由黄芪、白术、防风组成，功能益气固表止汗。其中用黄芪益气固表为君，臣以白术健脾，合君药以资气血之源，佐以防风走表而祛风邪，合黄芪、白术以益气散邪，三药合用，托里固表，使玄府闭合有度，故能治疗表虚之自汗。这犹如一屏风护卫于肌表，故得玉屏风之名。
我体会此方不但能治自汗，一些盗汗属气虚者亦适用。临床上常用汤剂，根据个人经验，其用量为：黄芪12g，防风3g，白术15g。我认为，其组成分量比例颇需研究，较为重要的有两点：其一，防风用量要少于黄芪，这是根据东垣防风能制黄芪，黄芪得防风其功愈大之说，又因防风为疏散之品，汗证不宜多用，与黄芪相配达相畏相使之目的便可；其二，白术的量须是黄芪与防风之和，这是根据“发在芪防收在术”之意，一走一守，达表“实卫”。
曾有一例自汗盗汗之患儿，治以玉屏风散，稍效，后因药房缺白术，找余商量，因我不在，另一医建议用苍术代之，结果大汗淋漓，这是不明方义，不知苍术辛燥发汗，阴虚内热、气虚多汗者忌服之过，只走不守，发散不收，故汗水淋漓！临床上运用时，若见自汗盗汗兼阴虚者，我喜用玉屏风散加生龙骨、生牡蛎各30g，或加浮小麦、糯稻根各30g；若汗出特多者，则加麻黄根10g。至于纯阴虚之盗汗，我认为当归六黄汤往往效如桴鼓，此处只言玉屏风，故不赘述。玉屏风散不仅能治汗，而且能预防外感，对于体弱表虚易患感冒之患者尤为适宜。我曾建议某中医院按上述比例制成玉屏风散，每用10〜20g水煎服，每天1剂，服半月至一月，以取代丙种球蛋白以治容易感冒之患者(该地喜用丙种球蛋白成风），这既可发扬中医特色，又可减轻患者的经济负担，更可避免染上某些难治之疾，何乐而不为？事后了解，据说有相当好的效果。其建议实受启发于蒲辅周玉屏风散预防感冒之经验，蒲氏认为此散用三至五钱即可，用量过重有胸闷不适之弊。若深究其能预防感冒之理，我认为柯韵伯之论较有启发，现录之，与同道共同学习。
柯韵伯在《名医方论》中指出：“邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以祛之，而患无以御之，不畏风之不去，而畏风之复来。何则？发散太过，玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以祛之，去者自去，来者自来，邪气流连，终无期矣。” 防风遍行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖，唯黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且有汗能止，无汗能发，功同桂枝，故又能除头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风，是补剂中之风药也。所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善祛风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来，此欲散风邪者当倚如屏、珍如玉也。”
根据异病同治之理，余曾用玉屏风散治愈一例面肿如球之怪病。1961年与广州中医学院1959年高研班学员到某军区医院搞科研时，该院一护士之子，5岁，患怪病，面肿如球，病已将月，按之空虚，随指而起，似面皮之下充气一般，但无皮下气肿之握雪感，从头肿至颈部，舌嫩，因此考虑乃气虚所致。头为阳，面皮属表，故当以表虚论治。方用玉屏风散加五味子。处方：黄芪12g，防风3g，白术18g，五味子4.5g。每日1剂，复煎。取玉屏补气固表，五味子敛其浮阳。服药9天，病霍然而愈。
来源：本文摘自《现代中医名家医论医话选》，作者邓铁涛。
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1:
外出佩戴口罩。外出前往公共场所、就医和乘坐公共交通工具时，佩戴医用外科口罩或N95口罩。
2:
保持手卫生。从公共场所返回、饭前便后等，用洗手液，或者使用含酒精成分的洗手液流水洗手。
3:
健康监测与就医。主动做好个人与家庭成员的健康监测，自觉发热时要主动测量体温。
