中医文君然:本文理论依据《中医基础理论》、《中医病因病机学》;人活着,脾就是本钱。本钱少了人就爱生病,甚至是百病缠身。
一男姓杨50岁,本来是春秋鼎盛之年,可是最近这一个月,终日裹着棉被,窗户一刻都不敢开。更让人想不到的是,这可是在夏天。
怎么回事啊?原来,一个月以前,他忽然感寒。这以后,身上微微发热,爱出汗,怕风怕冷。与此同时,他脑袋疼,筋骨酸痛,咳嗽,一点劲儿都没有,什么都不相干,而且便溏、食欲不好。
明显,这是感冒了。但这个患者用感冒药,就是不见效。他用过西药,也用抗生素,也用了部分中成药,但不见效果。这是没办法转投中医。
接待他的医师,姓李,乃是我国近现代的中医名家。李师诊脉, 发现患者脉象虚缓,舌苔薄而白腻,舌质淡,身体憔悴萎靡。于是,寻思片刻,写了一个配伍——生黄芪10克,炙黄芪10克,党参10克,白术10克,当归10克,白芍7克,桂枝7克,陈皮6克,熟附片5克,炙甘草3克,生姜3克,大红枣3枚。水煎服。
患者服了3剂,反馈说没效果。李师答曰:时候未到,继续用。
再用5剂,似乎也没反应。李师答曰:欲速则不达,不要心急,继续用。
用了15剂,开始显效,怕冷、出汗等现象开始减缓,不再发热,精神也好起来。但患者觉得来得太慢,想让李师加点药量。李师答曰:冰冻三尺非一日之寒,切不可贪多图快。继续用。就这样,用了20多剂,患者一切症状全部消失。经过查看,李师嘱咐可以停药。
神奇的是,从那以后,患者杨某几乎就再没有感冒过,身体素质似乎比以前提升了很多。这张医案,我早年从相关专著中择取来的。我将其中的配伍熟记于心,遇见同类的人,我就知道该怎么应对了。
这个患者的问题,就是脾肺气虚,卫阳不固导致的风寒表虚之证。
这人怕冷、畏寒、畏风、出汗,筋骨酸痛,脑袋疼,这是典型风寒表虚的症候。什么是风寒表虚?说白了,风邪伤了他的卫气,把毛孔腠理给打开了,卫气不能固于表,营气不能守于内,所以形成了畏风、怕冷、汗出等表现。营卫失和,经脉不利,故而全身上下疼痛。虽然是夏天,但是不敢见风,因此裹棉被、关窗户。这个现象怎么造成的?追究其内因,就是患者脾肺气虚。你看他,浑身乏力、便溏、食欲不振,舌苔白腻而质淡,神情憔悴萎靡,面色不佳,这是典型中焦不足、脾肺气虚了。其中最关键的,在于脾。脾,为后天之本,气血生化之源。脾虚,则卫气不足,营阴匮乏,营卫失和的局面就永远得不到彻底扭转。
这时外要调和营卫,驱寒固表,内要健脾益中,固护后天之本。
医案里的方子,就是遵循这个思路来的。其中,白芍、桂枝、陈皮、生姜、大枣、炙甘草,是张仲景桂枝汤化裁,祛风寒,和营卫。黄芪、党参、白术、当归则固护中焦,健脾益气养血,增进营卫之化源,提振肌表卫气。稍加附子,增进体内生生之机。这就是基本思路。
这个医案写出来让爱好中医学的有所体悟,跟普通的读者说一番道理:
我们一定要照顾好脾。脾气亏虚了,后天之本不稳固,大病小病全来了。文中这个患者,算是个案,症状典型。他身上体现出来的病因病机,其实在很多人身上常见。因为临床大量的人经常感冒还不爱好,分析来分析去,就是脾虚!因为他往往伴随便溏、乏力、食欲不振、舌苔白腻等问题,素来饮食不规律,或嗜好冷饮,或饥饱不均。正因为你脾气亏虚正气不足,才营卫失和肌表不固经常感冒。这里面的道理一定搞懂,对养生防病提高免疫力十分重要。
建议:平时没感冒时用文中方剂化裁,取黄芪、党参、白术、陈皮各6克,研粗末,泡水代茶饮,健脾益气增进卫气固护之能调养;正在感冒或感冒没好利索不能这么用。