便溏案
纪某，男，33岁。2013年6月26日初诊。
主诉：大便溏薄2年余。
无明显原因引起便溏，大便日1行，不成形，质黏，纳寐可，小便调。舌淡胖，苔白厚，脉弦滑。
患者形体消瘦，精神体力欠佳，故想通过中医调理，增强体力。笔者考虑其舌体淡胖，苔厚，且便溏，应属脾虚湿盛无疑。故处以益气健脾、渗湿止泻的参苓白术散。
处方：参苓白术散
茯苓30克 党参10克 生白术30克
白扁豆30克 陈皮6克 山药30克
炙甘草6克 莲子肉10克 砂仁6克
薏苡仁30克
桔梗10克
7剂，水煎服。
患者连服2周，便溏逐渐好转，大便基本成形，后又续服半月，以丸药善后。2月后，患者因感冒求治于笔者，自诉近2月来大便正常，体重竟然增加近5千克，没想到区区几剂汤药竞将2年顽疾治愈。
按语
1、参苓白术散之临床应用
古典医籍共有十四书载参苓白术散方，现代常用的参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，是在四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。本方具有益气健脾、渗湿止泻的功效，是治疗脾虚泄泻的常用方剂，症见脘腹胀满，不思饮食，大便溏泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡胖，苔白腻，脉虚缓。
2、参苓白术散之方解
参苓白术散主治由脾虚湿盛所致。主要症状如上所见：饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。全方人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君；山药、莲子肉健脾益气，兼能止泻；白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿；更用砂仁健脾和胃，行气化湿；桔梗宣肺利气，通调水道，且可载药上行，培土生金；炙甘草健脾和中，调和诸药。全方补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。
图书信息
图书名称：袁红霞临床经验集
图书作者：袁红霞 主编
