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肺癌患者的最佳治疗方法有哪些 非小细胞肺癌手术后按需选择化疗

肺癌患者的最佳治疗方法有哪些

尽管手术肺癌患者的最佳治疗方法,但是临床上并不是每个患者在肺癌的各个阶段都适合的,有其适应证和禁忌证。

肺癌手术适应证:

1、无远处转移者,包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等;

2、癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者,如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等;

3、无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者;

4、无重症肝、肾疾患及严重糖尿病者;

5、无后返神经、膈神经麻痹者;

6、全身情况良好,器官功能正常,肺活量及最大呼气量不少于与预计值的60%。

具有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗:

1、年迈体衰心肺功能欠佳者;

2、小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗,而后再确定能否手术治疗;

3、x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。

肺癌手术的禁忌证:

1、已经有远处转移者;

2、已有广泛纵膈淋巴结转移者;

3、已后对策胸内转移者;

4、同侧胸内其他重要脏器受侵者;

5、有严重心肺功能损害、心律失常,心肌梗死发病不足3个月者;

6、伴有严重肝肾疾病、严重糖尿病、出血性疾病及恶病质等,不能耐受手术者。

非小细胞肺癌手术后按需选择化疗

外科治疗是非小细胞肺癌的主要治疗手段,满足手术条件的患者应尽量争取手术治疗,因为从理论上来讲,只有通过手术切除才有治愈的可能。但是临床上有不少肺癌患者通过单纯的手术治疗后不久便出现了复发或转移,因此有的时候单靠手术治疗肺癌并不能获取患者的长期生存,此时就需要配合手术后化疗。

于2004年的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上发表的GALGB9633和JBR10研究为非小细胞肺癌术后辅助化疗提供了理论依据。根据数据显示,术后辅助化疗降低了肺癌患者4年死亡率,含第三代化疗药的辅助化疗使肺癌患者的生存率大大提高。至此之后,多数临床医生会在肺癌患者手术以后给予术后辅助化疗的建议,以期减少或延缓复发转移的时间,延长患者的总生存期。

但是,并不是所有的非小细胞肺癌患者术后都能从辅助化疗获益。对于IA期、支气管肺泡癌、全肺切除、一般状况不好、有手术合并症术后恢复缓慢以及不适于使用含铂类药物的肺癌患者来讲,并不适合进行术后辅助化疗。这部分患者术后多给予定期医学复查,免疫治疗及中医中药治疗。

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