肺切除手术方式的选择,主要依据肿瘤侵犯的部位、范围及患者吸吸功能储备情况而定.一般可分为楔形或局部切除、肺段切除、肺叶切除或袖式肺叶切除.
肺叶切除术适合于病变局限于一个肺叶内的肺癌.肺叶切除能将肿瘤所在的肺叶连同引流的叶支气管周围的淋巴结及纵隔淋巴结一同切除.既能彻底切除肿瘤组织,又能最大限度地保留正常肺组织,患者一般都能耐受手术.手术并发症和死亡率明显低于全肺切除术,是目前肺癌外科治疗的百选手木方式.
双叶肺切除是指同时切除右侧的上叶和中叶,或者右侧的中叶和下叶.前者适合于周围型肺癌跨叶裂生长,后者主要适合于中叶或下叶的中央型肺癌,病变位于中、下叶开口附近,只有行双叶肺切除才能完整切除肿瘤组织.少数情况下行双叶肺切除的原因是肺叶间血管或淋巴结有侵犯.
肺癌治疗的新模式有哪些
根据肺癌患者的临床分期、年龄、身体状况、基础疾病等选择合适的受益人群和治疗方法，即为个体化治疗，也是近年来肺癌治疗的新模式。
肺癌个体化治疗的流程为：由胸外科首先会诊得出是否能够手术治疗，如不能手术则可以去肿瘤内科化疗，去放疗科放疗，还可以采取射频、粒子、热灌注、靶向、中医等治疗。这其中特别要提到的是化疗和靶向治疗。
对于晚期肺癌患者来讲，在选择一线和二线化疗方案时，一般用含铂两药方案进行4~6个周期的化疗。但是经临床实践发现，同样的性别和病理类型，同样的化疗方案，在针对不同的患者进行治疗时会取得不同的治疗效果。不同基因的突变也会使药物的化疗和靶向治疗效果大不一样。
例如含铂两药方案，用紫杉醇加顺铂的有效率只有25％~45％，也就是说至少有60％的患者没有从含铂两药方案中获益；如果没有EGFR基因突变，而对ERCC1基因低表达，患者就有可能从从含铂化疗方案中获益,即使是易瑞沙和特罗凯这样的靶向药物，由于它需要基于EGFR基因突变，才能锁定收益人群，而这种基因突变率在欧洲也只有20％，在中国有30％，有70％没有EGFR基因突变的患者并不能从靶向治疗中获益。
而实际上，肺癌患者可以通过肺穿刺、胸腔镜、纵膈镜等多种方法取到病理，通过不千元左右的基因检测而避免了高达几十万元的无效浪费。
