多数胃癌患者发现已晚期要怎么办
据中华医学会统计表明:全球每年胃癌有93.4万新发病例,有42%(近40万)的新发病例数在我国。2009年,中国胃癌发病率男性为每10万人37例,女性为每10万人17例。我国每年新发胃癌患者达40万人,死亡人数为30万人,胃癌将是中国的第三大常见肿瘤。胃癌在我国的患病率和死亡率均是世界平均水平的两倍多,约每2~3分钟就有1名中国人死于胃癌。
感染幽门螺旋杆菌者患胃癌的风险倍增
研究人员对1000多名中年男性进行了为期14年的跟踪调查。调查期间,共有68人被确诊为胃癌。研究人员在排除其他影响胃癌发病的因素后发现,感染幽门螺旋杆菌者患胃癌的风险是未受感染者的2.7倍,吸烟者的患病风险是不吸烟者的1.8倍。有关专家指出,共餐、不注意饮食卫生和规律,都会增加感染这类细菌的几率,使得胃癌高发。现代人生活不规律,共餐时又多喜好熏烤、味重、辛辣等食物,同时吸烟、喝酒,这些都是胃癌的罪魁祸首。年龄超过40岁,尤其有烟酒嗜好、经常吃腌制食物者,或有胃息肉以及做过胃部手术的人,都应该定期体检,以便及早发现和治疗。
多数胃癌患者主要就靠非手术的疗法
如今对胃癌的治疗包括手术、化疗、放疗、生物治疗和中药治疗,概括起来讲就是多学科的规范化治疗和综合性治疗。其中手术是最主要的,也是首要治疗方式,特别是对于早期胃癌,手术是根治的唯一方法。早中期胃癌能够手术的,符合手术条件的,都推荐病人去做手术;对晚期胃癌,特别是有了转移,根治性手术切除不掉的,可以做一些姑息手术,这些都是非常重要的。
在我国发现的胃癌2/3属于晚期胃癌,不能做根治性的手术,只有不足1/3的人能够做手术,而这1/3的人也不是纯粹的早期胃癌,纯粹的早期胃癌发现率是比较低的。做完手术以后有一大部分人需要做综合的治疗,比如术后化疗、中医治疗、生物治疗或者放疗,只有极少数病人可以单纯手术后进行观察。对于2/3的晚期病人,主要就靠非手术的疗法。
化疗是化学药物治疗的简称,很多老百姓听到后很恐惧,其实大可不必,我们感冒吃的感冒胶囊,打针用的青霉素,这些都不是天然的,大部分是化学合成的,也属于化学药物。胃癌术前化疗可以使肿瘤发生后受到首次打击和杀灭,使肿瘤体积缩小,从而提高手术切除率。目前胃癌术前化疗治疗方式在国际上已经得到认可,可以在国内进行广泛研究。据了解,我国胃癌一旦确诊,基本上多为进展期胃癌。手术切除是目前唯一可以根治胃癌的手段,但限于病变较早的早期胃癌患者。因此,提高手术切除率是改善胃癌患者生存情况的切实措施。胃癌术前化疗又称胃癌新辅助化疗,其优势在于使肿瘤体积缩小,同时可以减少肿瘤与周围组织的粘连;可以使游离的癌细胞受到杀伤,使其生物活性受到抑制,不易种植繁衍,能够切实提高手术切除率,有提高患者生存率的可能。
胃癌手术后,患者应控制好饮食量
胃癌患者胃大部分或全胃切除后,既应注意营养的补充,同时还必须结合患者自身对饮食耐受情况及胃容量来调整进食量及种类。一般情况下,患者应遵循以下原则:
1.少吃多餐:养成良好的饮食习惯,进食时间规律,定时定量进餐,坚持少食多餐,以每天5~6餐为宜。主食与配菜应选软且易于消化的食物,千万不可暴饮暴食。
2.多吃软食及鱼肉:术后初期应按照水分、流食、半流、软食、普食顺序进食。流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜,应避免会诱使肠胀气的食物。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物。动物性蛋白最好的来源是鱼类,因为鱼类不仅蛋白质含量丰富,氨基酸的组成与相互之间的比值都与人体相近,鱼蛋白的利用率可达96%,鱼的脂肪含不饱和脂肪酸较高,且易为人体消化吸收,所以我们鼓励多食鱼类,如黄花鱼、鲫鱼等。
胃癌已经成为中国第二大常见癌症。近5年我国每年新发胃癌40万例,40%左右的胃癌患者在确诊时已为晚期,五年生存率仅为5%。
胃癌晚期还能活多久?很多患者都想知道。但胃癌晚期康复非常困难,很多患者容易误以为自己没救了,降低求生意识。实际上,规范化疗可以提高患者生存期。
(一)外科治疗
凡临床检查无明显转移征象,各重要脏器无严重器质性病变,估计全身营养状态、免疫功能能忍受手术者均应予剖腹探查的机会。有时即使有远处转移或伴有幽门梗阻、穿个等严重并发症而一般情况尚能耐受手术者,亦应予以姑息性手术的机会,以缓解症状,减轻痛苦。
胃癌手术治疗的效果与胃癌的早期诊断、病理形态和手术方案的选择有很大关系。根据对胃癌生物学行为的研究,上部胃癌比中下部胃癌手术预后差,因中下部胃癌以团生者多,而上部胃癌以弥生者多。肿瘤大小对预后无明显关系,浸润弥漫型胃癌因其边缘不清,手术切除范围不易确定,且此种类型的胃癌有转移者多而广泛,手术不易彻底清除。故年生存率较低。而团生型胃癌胃周淋巴结多属轻度转移且位于癌灶附近,手术容易彻底清除,故预后较好。综合30年来国内外胃癌术后的5年生存率在20%一30%。
(二)化学治疗
胃癌的化疗有效率较低,只能作为辅助疗法,即一般作为手术的术前、术中和术后的符助治疗,可以使病灶局限,以提高手术切除率。减少术中肿瘤细胞播散、种植的机会。姑息性手术治疗后,可控制病情发展,延长癌症患者的生存期。
(三)放射治疗
凡未分化癌,低分化癌,管状腺癌、乳头状腺癌对放疗有一定的敏感性,癌灶小而浅者、无溃疡者效果最好,可使肿瘤全部消失。粘液腺癌及印戒细胞癌对放疗无效,故为禁忌。胃癌的术前放疗能使60%以上病员的原发肿瘤有不同程度的退缩,切除率比单纯手术组提高5.3%-20%,5年生存率可提高11.9%。对原发灶已切除、淋巴结转移在两组以内或原发灶侵及浆膜面并累及胰腺、无腹膜及肝转移者可行术中放疗。对手术中无法切除者,应在癌残留处以银荚标记之,术后经病理证实其组织学类型非粘液癌或印戒细胞癌可行术后补充放疗。
(四)综合治疗
对于中晚期胃癌的综合治疗,多采用联合放化疗中医药治疗的模式。若患者体制较好能够耐受手术,应尽早进行局部切除术,术后采用放化疗中医药治疗,若已进入晚期或是末期,无法耐受手术治疗,可行放化疗和中医药结合的治疗,这样即可以综合中医西医的治疗优势,又能够减轻放化疗对患者身体带来的不必要损伤;若患者身体状况极度虚弱,难以耐受西医治疗,也可单纯采用中医药保守治疗,可在一定程度上延长生存时间,改善生存质量。
对晚期癌症患者来说,治疗比较困难,因为晚期胃癌患者心理负担很重,对病情的不利影响很大。所以对于晚期胃癌患者的治疗要做到全方面的综合治疗。总的来说,结合各种治疗方法的优势进行综合治疗是临床上胃癌晚期治疗的原则,其中胃癌晚期治疗方法的选择也要依据患者自身的体能状况综合考虑。
除此之外,患者的的心态也很重要,不要因为病情已到晚期了降低求生意识,应该积极配合治疗,保持良好的心理状态,提高生存期。