一滴血测肺癌靠谱吗？
这两天，许多媒体都报道了“帽子天后”凤飞飞死于肺癌的消息。离世时，凤飞飞才60岁。2009年，她的丈夫赵宏琦也因肺癌辞世。
而根据浙江省疾病预防控制中心的统计，恶性肿瘤是浙江省居民排名第一位的死因，其中肺癌又位居所有癌症死亡人数的第一位。近10年来，我省肺癌的死亡率上升明显，每4名癌症死亡病例中，就有1名是肺癌；每100名死亡病人中有7名死于肺癌。目前，我省肺癌的发病率差不多与上海持平，在60.94/10万左右。
肺癌真凶猛！
吸二手烟者比抽烟的人更易得肺癌
吸烟者、经常接触二手烟者、交警、40岁以上人群、慢性支气管病人、肺结核病人、有肺癌或其他癌症家族史的人，是肺病的高危人群。
浙医一院普胸外科病区主任胡坚教授说，抽烟人群得肺癌的风险要比不抽烟的人高28-30倍。因为香烟里有一种叫“3，4-苯并芘”的化学物质，是烟草不完全燃烧的产物，不能通过滤嘴过滤掉，而是通过香烟燃烧在外的烟雾被吸入肺内。“所以说，被迫吸二手烟的人比抽烟的人更容易得肺癌，他们吸到更多的3，4-苯并芘。”
空气污染也是导致肺癌的危险因素。胡主任说，最近接连收到三四位得了肺癌的交警，年纪轻轻，都不到三十岁。
“世界卫生组织把交警列为得肺癌的高危人群，他们工作在公路上，不断吸入汽车尾气。建议交警多做肺癌方面的相关检查。”
基因通过遗传在家族中传递身体信息。“所以说，家族中的直系亲属如果有人得了肺癌，其他人就要小心，他们可能有得肺癌的底子。”
两夫妻同时得肺癌的也蛮多
“帽子歌后”凤飞飞和她丈夫都是因肺癌去世的。胡坚主任说，他的门诊中碰到过3对都得了肺癌的夫妻。最近的一对夫妻是萧山人，2010年上半年，丈夫在单位检查中发现得了肺癌，肿瘤处于早期，吃药控制就可以了。半年后，老婆想想也做了个检查，一查发现也得了肺癌。
“夫妻同时得癌并不少见，排除偶然因素，可能是他们的饮食习惯、生活习惯、处于相同的地方，导致他们同时得病。流行病学调查认为，吃油炸、霉变的食物也可能会引起肺癌。”
胡主任说，夫妻一方如果得了肺癌，另一方可以同期做个筛查，以防万一。
长期干咳、痰中有血丝要当心
肺癌的外在表现以咳嗽为主，如果出现不明原因的干咳，持续两周以上，要重视；
痰中带血丝，血丝间断或持续出现，也要小心；
不要以为肺癌只是中老年人的专利。根据统计，肺癌病人的高发年龄在40岁-60岁之间，发病高峰期是40-50岁，但是门诊中经常有30岁以下的肺癌病人，十七八岁也并不罕见。浙医一院曾经有一位7岁的肺癌小病人，这是浙江省有记录以来的年龄最小的肺癌病人，所以一旦出现持续性干咳时，一定要高度重视。
建议普通人每年做一次胸透
50岁以上每年做CT
胡主任说，定期体检是发现肺癌的最好途径。每年上半年体检高峰期，浙医一院体检中心都要发现三四十位肺癌新发病人。
由于肺癌的早期症状并不明显，等到咳嗽厉害重视起来了，往往已经是中晚期了。
X光胸片的费用为50元左右，普通CT片200-300元之间。有经济实力的人可以选择PETCT，比CT机筛查更准确，从头到脚扫一次，费用9000多元，除了肺癌外，还可以筛查其他部位的癌症。
拍X光片射线剂量比较少，费用也比较低，但因照射角度的关系，有些地方的，比如脊椎后、心脏边上的肿块就发现不了。
CT机筛查肺癌也有利有弊，比拍X光片敏感，检出率较高，根据美国相关机构的研究，CT发现早期肺癌的几率是胸片的6倍。但CT机的辐射量比X光机要大，从某种程度上说，人体吸收射线越多，越可能促使癌症的发生。
所以，如果要选择CT机做肺癌筛查，建议先选剂量较低的CT机，比如低速螺旋CT。
一滴血测肺癌还不太靠谱
不过基因检测对已确诊的肺癌病人有帮助，可以从人体中抽取肿瘤细胞，做基因检索，把肿瘤分型，找到更有针对性的靶向药物，对肿瘤的愈后和治疗有好处。
浙医一院胡坚医师说，虽然基因检测目前还不太靠谱，但将是癌症筛查的未来方向。
X光片查肺癌检出率低吗
近日，人民日报官方微博发了一条微博称，有5种体检最不靠谱，其中，用X光查肺癌被认为是最“坑爹”的。因为该体检项目应用最广泛，但是漏诊率相当高，即使查出肺癌，也已经是晚期。
X光片查肺癌检出率低
据了解，在多数体检套餐中，X光片是检查肺癌最直接的手段。然而，医生指出，X光片检测肺癌，分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。
CT筛查要优于胸部X光片
相对于X光片来说，CT筛查对于肺癌的早期诊断要优于胸部X光片。《新英格兰医学杂志》曾刊登一项研究称，将具有肺癌高危因素的5万多人随机分到CT组和胸部X光片组，前者每年做3次胸部低剂量螺旋CT，后者每年拍3次胸部正侧位X光片。5年后发现，CT筛查将肺癌的死亡率相对降低了20%，而X光片筛查仅能将肺癌死亡率降低6.7%。
医生建议，40岁以上者每年至少做一次胸部CT，高危人群（包括有肺癌家族史、吸烟等）则应该半年做一次胸部CT。一般来说，CT对于周围型肺癌最为敏感，增强型CT对于3毫米以上病变的敏感性为90%，对于1厘米以上病变的敏感性可达95%。
如果是发生于支气管黏膜的中心型肺癌，早期CT往往看不到病灶，这时诊断更有赖于支气管镜和痰液检查。因此，如果病人属长期吸烟者等高危人群，有反复咳嗽、血丝痰、咯血等症状，但CT没有发现病灶，应该做痰液检查及支气管镜来帮助诊断。
对于CT发现肺内有可疑病灶的患者，明确其性质非常重要，进一步检查包括：通过验血，筛查肿瘤标记物；抗炎治疗2周，复查CT等。
