有个60左右的阿姨来看门诊,说膝关节一直扎痛,打玻璃酸钠也没用,已经好几年了。给她拍了片子并进行体格检查,发现阿姨的膝关节还算良好,没有严重骨关节炎的症状啊?询问病史,曾患有带状疱疹,愈后出现膝关节疼痛,至今未愈。因为是膝关节疼,所以一直没往那边联想。
临床上,很多老年人患有带状疱疹,但多发腰部,其中有一部分人会产生后遗性神经痛,需要引起重视。
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性感染性的皮肤病,会形成一串水泡,围绕着腰一圈,俗称“蛇盘疮”,缠腰龙。
这个病毒喜欢神经,在身体里时,多埋伏在脊髓神经中。当人体抵抗力下降,防火墙减弱时,比如感冒,着凉,疲劳失眠时,它就会乘虚而入,沿着神经纤维,快速复制侵犯神经及皮肤,使沿途产生严重炎症,引发疼痛,并出现疱疹,也就是一个个粉红色水泡。
带状疱疹易发于50岁以上人群,高发于颈,腰部。疼痛时,感觉像针扎一样,密密麻麻,且伴有灼烧感,是非常痛苦的。但庆幸的是,大多数带状疱疹在2-4周内,会自愈。
相同之处:
2.患病次数:水痘和带状疱疹都是一生只会得一次的病,一旦愈后,身体自动产生病毒抗体,不会再次感染。
3.传染性:都具有传染性。
不同之处:
1.发病机理:儿童首次感染,会得水痘,而成人在没接种过水痘疫苗或未感染后,会得成人水痘,或无明显症状,只是潜伏在身体里,待身体免疫力下降时,成为带状疱疹。
2.传染性:水痘患者会传染密切接触人群,而带状疱疹的传染性没有那么高。但带状疱疹水疱里面的液体,含有许多病毒,一旦接触,有机会被感染。但结痂的水疱,病毒已经失去活性,没有传染能力。所以在结痂前,不要戳破。毛巾等贴身物品,要注意消毒,不要共用。
带状疱疹治疗
一般治疗:保持患部清洁干燥,不要捂盖
严重者服用抗病毒药物,及止痛药物,可适当冷敷,涂抹炉甘石
中医角度,避免吃发物,既海鲜,羊肉等,清淡饮食。
带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹可以自愈,但带状疱疹后遗神经痛不能自愈。一般带状疱疹在患病一个月后,99%都自愈了,但有一部分患者出现了后遗神经痛。
在带状疱疹出现后连续3个月出现神经疼痛,被定义为后遗性神经痛,这种疼痛可以持续疼痛,1年,3年,甚至10年。疼痛感也不尽相同,有灼烧,电击,针扎,刀割等感觉。因为是神经性疼痛,有时温度,风向的改变,都会加重疼痛感,十分折磨人,甚至对情绪产生致病性打击,引起抑郁。
此时需要到医院治疗,服用针对性药物(钙离通道调节剂),或通过穿刺,注射,对神经修复进行干预。