华医世界
“白砂糖治疗溃烂诸疮”，乍一听，似乎不可信，然而此法古来就有记载，且疗效确切。不过现代敢于应用者少，且运用之时竟因为没有信心而复加抗生素联用，结果适得其反。
关于白砂糖为何能有效治疗溃烂诸疮，今天，小师妹整理了国医大师邓铁涛教授运用“白砂糖治溃疡”医案、心得以及作用原理，供大家参考学习，一同重新认识这味不起眼的家常调味品。
药物组成：白砂糖适量。
操作方法：
1.把白砂糖铺填满溃疡面，并使之稍堆隆起，然后用脱敏胶布条叠瓦式封贴好。
2.3-5天后，待白砂糖溶化，封贴胶布的表面按之出现波动感即可换药。
历史沿革：
单味砂糖作为药物外敷治疗溃疡，在我国有悠久的历史。
1.首次见于一千多年前的《唐本草》。
2.明·李时珍《本草纲目》亦将其收载于果部砂糖下，称：以蔗汁过樟木槽，取而煎成……如霜者为糖霜。
即为本文所指之白糖。
在《本草纲目》中详尽记载其气味、主治和功效，载有外用白糖治疗“虎伤人疮”。
3.清代名医王清任《医林改错》就有用砂糖做药的方剂，该方名为“木耳散”。
本方：治溃烂诸疮，效不可言，不可轻视此方，木耳一两(培干研末)，白砂糖一两(和匀)，以温水浸如糊，敷之缚之。
民国《范文圃文辑》记载用五倍子煅黄糖治疗背痈。
应用心得和作用原理
应用心得：
白糖(又称砂糖、绵白糖)作药治疗溃疡，很早就有记载了。
清代名医王清任有“木耳散”，治疗溃烂诸疮，效不可言”。
近30年西医学用于治疗褥疮、脓肿，妇科及外科术后止血，疗效较好。
对于白砂糖能抑制细菌的生长，缺少临床经验的年轻医生往往半信半疑。
他们在使用砂糖外敷溃疡面时，会同时加入抗生素类药，但往往适得其反，愈合过程反而减慢了。
作用原理：
邓铁涛教授指出：慢性溃疡和褥疮所致溃疡面大而深，往往是机体虚损太过，属日久不愈之阴疮范围。
又患疡日久在床，翻转身体困难，故局部辨证应为虚损之证，主要矛盾在于正气衰败，气血亏虚，复生不能。
抗生素治疗，毕竟是攻伐之法，正气受伐，生机不旺，肌肤怎能复生。
砂糖之作用，重点不在于抑菌，而在于给溃疡面有一个营养的环境，这符合中医扶正祛邪的原理，故能生效。
并有可能，是白砂糖造成的高渗压，能把创口中的细菌水分吸出，从而使细菌处于脱水状态而灭活。
且白糖来源充足、经济，对人体组织无刺激，所以患者乐于接受。
辨证举例
一.糖尿病足。
糖尿病足辨证为气血亏虚证型且局部处于生肌长肉阶段，可采用白糖外敷，以促进局部组织生长，使创面更快地愈合。
西医学认为白糖呈酸性，吸水性强，有高渗作用，能减轻局部水肿，使细菌在高渗的环境中脱水，菌体蛋白质变性，致细菌停止生长而死亡。
白糖酸化后降低局部环境的pH值，不利于一般化脓性细菌的生长。
改善创面细胞的营养及新陈代谢，促进肉芽组织生长。
以白糖外敷治疗伤口感染，不同于其他局部消毒剂和抗生素的作用，不会因局部消毒剂破坏正常组织细胞，也不会因局部使用抗生素而产生耐药性菌株。
二.下肢慢性溃疡。
邓教授于20世纪70年代初期巡回医疗时，已有试用砂糖治愈慢性溃疡1例的经历。
患者为生产队长，数月前因高热住院，静脉滴注正肾上腺素渗漏以致下肢慢性溃疡。
溃疡在右膝内侧之下，面积约2cmX2cm，形如漏斗，已看见大隐静脉，数月未愈。
取砂糖满盖溃疡面，外用叠瓦式胶布贴紧，3日后溃疡已变小变浅，再敷一次白砂糖即可，时间不过10天。
医案举例
杨某，女，72岁。
因Ⅱ型糖尿病合并右下肢烫伤2周。
于2002年2月20日入住广州中医药大学第一附属医院。
全身证见：恶寒发热，体温39℃，无汗，心悸气促，神疲乏力，纳呆，口苦，咽中生疮。
夜尿多，4-5次/晚，大便3日未行，舌淡红、苔薄白，脉左寸关浮，右尺浮大，右寸无力。
局部症见：右下肢踝部6cmX20cm疮口，流恶臭脓液，质较清稀，周围皮肤暗红，发热。
清疮时见一条肌腱已变黑，止血钳可深探及骨，X片显示未见骨膜感染征象。
局部分泌物培养为金黄色葡萄球菌。
口腔分泌物培养为白色念珠菌。
中医诊断：糖尿病坏疽。
西医诊断：糖尿病足3级。
分析：
入院时患者年高，因为烫伤，全身症状见恶寒发热，口苦，咽中生疮，脉象见左寸浮数。
追问家属，称患者有外感风寒史，四诊合参，辨证为邪郁少阳表证。
予以小柴胡汤和解少阳，未用抗生素及抗真菌药物，患肢局部用皮维碘纱条引流。
汤药2剂后，全身症状明显改善，寒热解，神智清，口腔溃疡大减。
全身症状改善后，局部分泌物也大为减少。
表解后，症见全身疲倦乏力，纳呆，口渴喜饮热水。
舌淡红嫩苔薄滑，脉以尺部为主，寸关皆弱。
局部症状见脓液清晰，恶臭已消。
此时辨证抓住脾肾阳虚这一主要病机，运用真武汤为主，合二陈汤兼化痰湿，重用黄芪以补气升提拔脓。
服药1个月后，全身症状得以改善;局部分泌物消失肉芽嫩红色。
此时辨证为阴阳两虚，继续予金匮肾气丸加田七片加减，局部与白糖外敷以生肌长肉，持续用药至出院。
前后共治疗112天，局部伤口完全愈合出院，随访10年未见复发。
国医大师邓铁涛教授精通医理，敢于尝试，将古方应用到临床，疗效卓著。
白砂糖治溃疡也属于偏方的一种，故在临床使用不免令人反复三思。
但是，如果我们能够明白其中的作用机理，尝试就会变得更加自信。这也正说明理论与实践是不可分割的。
再好的理论，不用实践去证明，也会荒废。那么好的实践结果，也需要用理论去总结，以便更好的让继承者明白其中的道理。
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