乔墩明
中央民族大学 民族医学硕士
第一次听说白癜风还是在小时候，那时候小学同学喜欢迈克杰克逊，我才听说过这种这种令黑人变白人的顽疾。白癜风在现代医学的眼中是一种病因尚未明确的皮肤色素脱失症，治疗也以控制症状为主，但中医却能提供另外一种可能。
患者是五年级的小学男生，面露愁容的母亲把他从江苏来京看诊，左眉前中段有大约直径4、5厘米的白斑，据说有逐渐扩大的趋势，一年来之前在某白癜风专科医院中西医并治无效。少年身高约160厘米，体态壮实，面色微黄，肤感适中，没有汗闭或多汗的触感。
彼时正值秋天，少年略有鼻鸣，脉略浮，看起来有些许外感，不太回应我的问询，都是母亲代答，性格似较为内向，这反应出用柴胡疏肝的可能性，故先予柴胡桂枝汤七付，这第一是对证用方，第二也是多年前随导师治病的经验——那时曾以此思路治疗一罗马尼亚患者打狂犬疫苗后偶得的白癜风，得以良效。
少年母亲又言，来京看病不易，希望多开一段时间的药，那么用完柴胡桂枝汤该如何换方？细察此少年，除病症之外似乎并没有发觉特殊的方证，起病也没有提到明确的诱因，并且不能面诊，我于是处方为：
桂枝10g，赤白芍各5g，炙甘草8g，生姜15g，大枣20g，生地20g，当归20g，川芎8g，桃仁8g，红花8g，丹皮10g，紫草10g，白蒺藜20g，制首乌20g，白鲜皮20g，乌梢蛇20g，十四付
果然，服药二十一付后，患者症状消失，肤如常人。
本方为著名中医李可老先生治疗多种皮肤病的验方，我已不是初次应用于皮肤科顽疾，尤其是病因复杂不好把握明确方证之时，疗效往往满意。细观其方，是桂枝汤、桃红四物汤、定风丹等名方的合方，可以说是中医的一种皮肤科“多靶点”用药，画龙点睛的乌梢蛇是治疗诸风顽癣、瘙痒等的特效药，蛇皮光滑，这也算中医取象比类的一种用药方式，可归为厥阴药，原方为做成蜜丸吞服，我为方便改为汤服，目前自感疗效尚可。
此外，还可应用本方于泛发性湿疹、神经性皮炎、鹅掌风、牛皮癣、划痕症等顽疾，确实是皮肤科中医的捷径。至于用药的抓手，李可老中医在其著作中并未明言，但结合我的经验，感觉口诀如下：
1、可能有淤血指征，如皮肤甲错（尤其瘙痒处），静脉明显，易脱皮（尤其小腿与脚）；
2、可能体格中等以上者更有机会应用；
2、必定食欲尚可，能耐受地黄、首乌等药；
4、不易察觉其它方证时，本方可为后手。
