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五胜与肺痨~上海肖春宏

【治肺痨学术之精华】肺痨的治则是“益水,降火,清金”,那么治疗的时候以谁为主?治疗时以“五胜”为主。何谓五胜?某个脏导致其他脏病变,则称此脏为胜,例如心火乘肺,心就是胜。每个五脏都有胜的时候,故称五胜,因为五脏是病位,所以叫病位五胜。某个邪气产生其他邪气,则称此邪气为胜,例如热极生风,热邪就是胜。每个五邪都有胜的时候,故称五胜。因为五邪是病性,所以叫病性五胜。由上述可知,“胜”是病之本,因此以治“胜”为主。治肺痨怎么判断谁是胜?问发病史,根据症状出现时间先后判断谁是胜,症状先出现者为胜,举例讲解于下:

1,肺痨病如果始于纵欲过度肾阴亏,先出现遗精症状。肾阴亏则相火旺,相火灼伤肺金,又出现咳嗽痰多症状,子病累母,这是水亏,火炽,金伤。因为肾阴亏导致肺受伤,所以肾是胜者。治法以益水为君,清金为臣,降火为使。

2,肺痨病如果始于忧愁肺火郁,先出现咳嗽症状。郁火盛汲耗肾阴导致肾阴虚,母病及子,又出现腰疼症状。这是水亏,火炽,金伤。因为肺郁火导致肾阴虚,所以肺是胜者,治法以清金为君,益水为臣,降火为佐。    

【记牢】在肺则咳,在胃则呕,在心则悸,在头则眩,在背则冷,在胸则痞,在胁则胀,在肠则泻,在经络则肿,在四肢则痹。

这个坚决记牢,非常有用!高人全用,有一次大师讲痰,被我洞悉,泄露天机了[呲牙],他说:痰常见症状眩晕,呕吐,咳嗽,心悸,后背凉,痹痛。我听着突然好想起什么,可是当时没想起来,第二天想起来了,就是这段话翻板。

           伏龙凤雏,得其一则得天下。五胜,仅用两胜,即治肺痨了![玫瑰][玫瑰][玫瑰]

       【原文】《内经》说:病在肺,俞在肩背。

【译文】肺有病常在肩背上反映出症状,而肩背部的病症,也应考虑到其病之本在肺的可能。

【病例】某人左上臂及肩胛处疼痛,半年来日趋加重,活动后尤剧,周身乏力,脉右寸(肺)独弱,舌质偏红,舌苔薄黄,睡眠差,吃饭少,心烦。

【讲解】此患者肩胛处疼痛,根据《内经》的“肺在肺,俞在肩背”,可考虑是肺的问题。脉右寸(肺)独弱,佐证肺有问题。脉右寸弱是肺气虚,周身乏力也说明气虚。但是不能直接补肺气,这是因少阳胆有郁火,要先用“柴芩温胆汤”去掉胆之郁火,之后补肺气。是怎么知道胆有郁火的呢?因为吃饭少,舌质偏红,心烦是胆有郁火的标志。

【思路】第一步,看病人皮肉筋骨形态没有任何变化,病人却感觉疼痛。根据《内经》的“无形而痛者,其阳完而阴伤之也。急治其阴,勿攻其阳”,考虑上臂和肩胛疼痛病之本在五脏六腑。第二步,肩胛处疼痛最突出,根据《内经》的“病在肺,俞在肩背”,考虑肩胛疼痛病之本在肺。第三步,将四诊(望闻问切)搜集的资料综合起来判断肺是否正常,佐证初步判断肩胛疼痛病之本在肺的正确性。假如肺正常则肩胛处疼痛病之本不在肺,而是受风寒湿导致的。第四步,治法遵守《内经》中的“从内之外者,治其内”,治疗胆和肺。这是因为内部的胆和肺先病了,后引起肩胛处疼痛,病情属于从内向外发展,这就是“从内之外者”。先病为本,后病为标,治病要治本。

           肺痨存在虚与实之对立矛盾,虚是阴虚,实是痰火。道生一,一生二,虚与实是由“一”所生之“二”。我们从“一”来解决此矛盾,我们分析“一”中阴与阳失衡情况,阴是真阴,血。阳是气,真阳。解决人体生理阴与阳失衡,即使其统一,恢复阴阳互生之动态平衡,则虚与实对立矛盾自然消除。

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