第 1351 期
作者 / 乾维德 邹卉
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 许红
带状疱疹是带状疱疹病毒引起的疾病，以群集小疱沿神经走向单侧分布，伴神经痛为特征。本病治疗方法很多，但疱疹后神经痛发生率高，且以老年人为多。我们采用紫草榆连油治疗，通过临床观察，发现能减少疱疹后神经痛的发生，尤其对老年患者效果显著，特报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料：本组病例为本院门诊及住院患者，根据临床症状确诊，突然发生头面部及胸背部丛集成簇水疱，沿神经支配区域呈带状分布，伴灼痛者。其中男35例，女20例，年龄20~40岁20例，40~60岁25例，60岁以上10例，分布部位头面部23例，躯干部22例，四肢10例。
1.2治疗方法：紫草50g，地榆20g，黄连10g，麻油500ml文火煎熬，药油呈暗红色时离火，渐冷时加冰片3~5g，置于净瓶中备用，使用时棉签涂擦患处，一日6~8次涂抹。
1.3疗效标准：痊愈：疼痛消失，疱疹结痂。显效：疼痛减轻，皮肤明显改善。无效：疼痛及皮肤无改善。
2治疗结果
痊愈：5~7天疱疹结痂，疼痛消失35例,占63.6%。显效：5~7天疱疹基本结痂，疼痛减轻20例，占36.3%。无效：5~7天皮肤及疼痛无改善者0例。总有效率99.9%。
3典型病例
覃××，女，52岁，右额部起成簇水疱，痛如火燎1周就诊，伴右眼睑红肿，流泪，右侧头痛剧烈难忍，彻夜不寐。曾在外科行阿昔洛韦、激素治疗不见好转，且愈来愈痛，转入我科治疗。症见右额部至发际处成簇疱疹，部分融合成片，周围组织红肿，创面湿润。右眼肿胀闭合，分泌物多。给予创面行生理盐水清洗，稍后涂紫草榆连油，当即清凉舒畅，连续治疗2天后，痛减，5天后疱疹结痂，部分脱落，痛缓病愈。
4小结
带状疱诊中医谓之蛇窜疮，缠腰火丹，《外科启玄·卷七》中又叫“蜘蛛疮”，并说“此病生于皮肤间，与水窠疮相似，淡红且痛，五七个成簇，亦能荫开”。本病多发于春秋季节，以成年人为多，缠腰而发，排列呈带状，沿一侧周围神经分布出现，称缠腰火丹。亦好发于颜面，以三叉神经第一分支多见，或发于身体其它部位都称之为“蛇窜疮”。临床上均以疼痛为首发症状。此病的发生，主要是湿热火毒，蕴积肌肤所致。现代医学认为，其发病机理是带状病毒侵犯脊髓神经后根或神经节的神经元内，当机体免疫功能低下时，激发带状疱疹病毒活化和播散，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛，同时病毒沿神经纤维元传播到皮肤，形成簇状水泡。
我们用紫草榆连油治疗，则起到清热凉血，泻火解毒之功，紫草为治疮疡之要药，《精方妙药与美容》中载，“凉血活血，清热解毒，生肌长肉，治证，斑疹，丹毒，面皱，白癜风”。有研究证明，紫草含有乙酰紫草素，水解得紫草素，为醌类衍生物，结构近似维生素K，使局部毛细血管扩张，改善皮肤微循环障碍，促进微循环，使炎症好转。地榆历来为治烫伤要药，主要是其凉血、收敛功效明显，方中加用地榆能促进创面结痂，减少渗出。《别录》中指出能“止脓血，诸瘘，恶疮，热疮……，可作金疮膏”。黄连解毒泻火作用强，临床研究证实，具有很广的抗菌、抗病毒作用，在体内、外均可加强白血球的吞噬能力，有良好的扩张末梢血管及解热作用，用于方中解除火燎状疼痛作用强。冰片外用消肿止痛，促进皮肤吸收作用，以油为媒介可起润肤之用，同时亦能促进药物的吸收。紫草榆连油经过临床观察，对于疱疹的灼热，燥痛作用迅速，可达立杆见影之效，特别是疱疹结痂后疼痛随之消失。减少了疱疹后神经痛的发生，适用于基层医院推广使用。
