癔病又称歇斯底里,是一种多见的神经官能症,本病是在歇斯底里性格的基础上伴有精神因素而引起,女性多见,临床表现有精神,感觉,运动及自主神经等方面的症状,精神方面可表现精神错乱,时哭时笑,手舞足蹈,乱唱乱骂,或出现昏厥,木僵,痴呆和精神病状态等症状,其他可表现为瘫痪,失音,失明,耳聋,痉挛,感觉障碍以及自主神经与内脏功能障碍等,经检查不能发现相应器官的器质病变,本病属于中医“郁证”,“脏躁”,“阙证”范畴;
治法一
取穴:
后溪,在手掌尺侧,微握拳,当小指本节后的远侧掌横纹头赤白肉际;
操作:
取侧后溪,发病时刺;
来源:
上海针灸杂志,(1):33, 1988;
治法二
取穴:
宗脉穴,位于耳屏与耳垂之间,将耳垂微折向对耳屏,中间出现条斜沟,该穴在斜沟的中点(相当于太阳穴处);
操作:
左手拇示二指夹持耳廓的下部,右手持针,针进后使针尖沿着耳软骨的下方,向着外耳道的后下方刺入约1.5-2寸深,针刺得气后依病情施补泻手法;
来源:
贵州医药,(2):49, 1980;
治法三
取穴:
太溪,在足内侧,内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处;
操作:
双侧同时进针,针尖向外踝尖方向刺入5分,施捻转提插手法,而以拇指着力向前捻时着力下插为主的紧按慢提手法,针下有麻感,效果为好,亦可分别进针后,再双手于两侧针上同时施上述手法,或加电针和温针,以增强疗效;
来源:
上海针灸杂志,(4):39, 1983;
治法四
取穴:
膻中,在胸部,当前正中上,平第四肋骨间,两乳头连线中点;
操作:
以单手刺入进针,得气后施以强刺激;
来源:
上海针灸杂志,(4):28, 1988;
治法五
取穴:
扶突,在劲外侧部,喉结旁,当胸锁乳突肌的前后缘之间;
操作:
取患侧扶突穴,触电感由颈部经肩,上肢,至拇指,示指,留针20分钟;
来源:
中医杂志,(2):54, 1985;
治法六
取穴:
四神聪,在头顶部,当百会前后左右各1寸;
操作:
针刺四神聪,眼皮下各朝外放向刺1寸,留针15分钟,当即能发音讲话;
来源:
北京中医,(5):63, 1986;
治法七
取穴:
内关,在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间;
操作:
针刺双侧内关穴,捻转2分钟,不留针;
来源:
四川中医,(3):64, 1984;
治法八
取穴:
复音穴,在环状软骨弓上缘最低处相平行的环状软骨旁取穴;
操作:
进针捣捻,深度约0.5-1.2寸,出现酸麻胀痛沉等针感时,嘱病人放开喉咙重复记数1,3,5等直至发音清晰,如针感不明显时,可把针尖稍向上捣捻,针刺不宜太深,以免触及臂丛;
来源:
云南中医杂志,(3):40, 1985;
治法九
取穴:
取腕针上1(双侧),位于腕部横纹上二横指,尺骨内侧缘与尺侧腕屈肌腱间;
操作:
用1.5寸不锈钢针,针尖刺入皮肤后呈30°角,然后针体紧贴皮肤表面沿皮下直接进针,无任何酸痛感,得气后留针30分钟,如无得气可以调针;
来源:
上海针灸杂志,(3):43, 1988;
治法十
取穴:
廉泉,在颈部,当前正中线上,喉咙上方舌骨上缘凹陷处;
操作:
手法用强刺激(泻法),当病人局部发闷则发音迅速恢复;
来源:
上海针灸杂志,(4):9, 1987;
治法十一
取穴:
天突,在颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央;
操作:
手法用强刺激(泻法),当病人局部发闷或深刺入器官引起响亮咳嗽则发音迅速恢复;
来源:
上海针灸杂志,(4):9, 1987;
治法十二
取穴:
合谷,在手背第一,二掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处;
操作:
手法用强刺激(泻法);
来源:
上海针灸杂志,(4):9, 1987;
治法十三
取穴:
涌泉,蜷足时,在足心前1/3的凹陷中取穴;
操作:
先对患者足心进行揉按,常规消毒后,以左手固定足腕,右手持30号毫针,露出针尖2-3分,快速刺涌泉穴,一边紧按,慢提伴旋转的手法,一边观察患者表情进行语言诱导,3分钟后让不缓解者加队侧涌泉穴,经双侧行针仍不能恢复者,每隔5分钟左右交替行针1次,直至恢复;
来源:
湖北中医杂志,(5):39, 1987;
治法十四
取穴:
阴包,在大腿内侧,当股骨内上踝上4寸,股内肌与缝匠肌之间取穴;
操作:
采用重刺阴包穴的方法,深刺3寸许,重捣捻转,留针10分钟,针捣幅度要大;
来源:
新中医,(9):35, 1985;
治法十五
取穴:
行间,在足背侧,当第一,二趾间,趾蹼缘的后方赤白肉际处;
操作:
进针后轻刺激,边捻转边询问患者智力恢复情况,针入15秒后,患者自觉视力恢复,40分钟后恢复正常;
来源:
吉林中医药,(5):28, 1984;
治法十六
取穴:
环跳,侧卧屈骨,在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上,外1/3与中1/3的交点处取穴;
操作:
病人取侧卧位,屈股,针患侧环跳穴,刺入2-2.5寸,强刺激,针感传至足效果为好;
来源:
浙江中医杂志,(3):106, 1983;
治法十七
取穴:
奇穴,舌尖两侧各旁开0.1寸处;
操作:
治疗时令患者端坐,张口伸舌,医者用消毒纱布牵住舌尖,于舌尖旁开0.1寸进针,向根部直刺0.5寸,同时让患者用力发“衣”声,不留针,一般1-2次即获疗效;
来源:
针灸学报,(6):50, 1992;
治法十八
取穴:
上廉泉,在颈部,下颌下缘与舌骨体之间的凹陷处取穴;
操作:
患者取仰靠坐位,在上廉泉穴皮肤处常规消毒,术者持毫针向上斜刺(舌根方向)1.5-2寸,达舌根部,而后大幅度捻转提插强刺激,使病人感到舌尖及舌根部有麻胀感,稍停片刻,按上述手法再次强刺激直至病人发音讲话;
来源:
中国针灸,(增刊):225, 1994;
治法十九
取穴:
神庭,位于前发际正中直上0.5寸处;
操作:
取神庭穴,用抽气法,抽提时暴发力宜强,频率宜快,留针48小时,并令患者全身放松,意守丹田,胸式呼吸;
来源:
中国针灸,(3):37, 1995;
治法二十
取穴:
章门,在第十一肋游离端之下际取穴;
操作:
取双侧章门穴,针刺0.8-1寸,然后用艾条温和灸,每日1次,每次30分钟;
来源:
中国针灸,(3):30, 1994;
治法二十一
取穴:
内关,在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间;
操作:
用此法治疗“癔病性失语”,取双侧内关穴,进针1-1.5寸,给予中刺激,均针1次治愈;
来源:
中医杂志,(1):30, 1981;
治法二十二
取穴:
大横,仰卧,在脐中旁开4寸处取穴;
操作:
用此法治疗“癔病性晕厥”,患者取仰卧位,松懈腰带,常规消毒,用1.5寸毫针快速刺入大横穴,然后以小角度快速持续捻转,同时认真观察病人表情变化,如出现呻吟,睁眼,肢体僵直解除,继而恢复常态,即可出针;
来源:
上海针灸杂志,(1):20, 1989;
治法二十三
取穴:
泉中穴,在涌泉穴下1寸处取穴;
操作:
此法用于治疗“癔病性下肢瘫”,用22-26号2寸长的毫针刺入穴位,采用提插与捻转手法,不断加强刺激,刺入后一旦出现针感,可让病人活动患肢,若无感觉者,可做被动活动,单纯针刺无恢复或不能主动运动时,可加用电针;
来源:
中国康复学杂志,(1):16, 1987;
治法二十四
取穴:
女膝,位于足后跟正中线赤白肉际处;
操作:
用此法治疗“癔病性失语”,选用1-1。5寸较粗毫针,直刺入女膝穴,行强刺激,术者边捻转行针,边向患者问话,患者忽脱口对话,随后语言流畅,针1次即可治愈;
来源:
中国针灸,(2):47, 1996;
治法二十五
取穴:
哑门,于后正中线,人发际上0.5寸之凹陷中取穴;
操作:
令患者伏案正坐,头稍前倾,先指压哑门穴处,使项肌放松,选1.5寸毫针,快速刺入皮下,继缓慢刺入约0.5-0.8寸,针尖朝下颌方向,令针感传向舌根方向,且针感越强见效越快;
来源:
笔者用此法治疗“癔病性失语”,多为1次见效;