“假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。”
夏先生最近总是感觉唇干口燥，心胸烦热，失眠多梦。他对着镜子看，发现舌边色泽较暗。不仅如此，他发现自己这几天消化很快，总是感觉饥饿。他到医院做过很多检查，并未发现明显的异常。
一个人出现唇干口燥、心胸烦热、失眠多梦等症，大多是因为身体有热，舌边色泽较深又说明了有瘀，可见这是一个瘀热证。如何泻热祛瘀呢？医圣张仲景的抵当汤就是治疗此类疾病的名方。
抵当汤方：水蛭30个，虻虫去翅足30个，桃仁去皮尖20个，大黄9克
我们来具体看一下。“脉数不解”是指气的热去了，但是血热未除。人的健康有赖于气血的调和，气为阳气，它易散，所以比较好治；而血为阴血，血不易行，它比较难散，所以阴病相对来说比较难治。对于瘀血，通常需要峻剂来治疗。什么是峻剂呢？就是药性猛烈的制剂，抵当汤就是这样的经方。
“合热则消谷善饥”是指血热使胃燥，热能消谷，把吃进胃里的食物很快就消化掉了，人就会很快感到饥饿。
消化这么快，却“至六七日不大便者”，患者一定会非常难受。为什么会这样呢？这是因邪热侵入了大肠，血瘀凝滞使大便不通。
在这个方子中，“水蛭”是君药，它又叫作“至掌”，用汉语拼音写就是：zhi zhang。在张仲景那个时代，还没有zhi音，那时读作di。所以“至掌”的拼音是：di dang。所以，这个药方被称为“抵当汤”。
水蛭是水生动物，善于在水中游走，俗称蚂蟥。它是世界排名第十的恐怖动物，绰号为吸血鬼。因为它的食源为螺类、蚯蚓等的血液，所以人们感到恐怖。但是，它的干制品炮制后入药，却具有活血化瘀等功效。例如，有的人手术后，手术部位的血液循环系统已经损坏，那么医生将水蛭放到伤口上，以吸出瘀积的血液。水蛭在吸血的时候，还会同时注入抗凝血剂，以保证正常的血液流动。这样，就能帮助患者恢复健康。所以，它是活血化瘀的一味要药。
水蛭味咸，“咸胜血”，它可以入血软坚，来化瘀血，使旧血去、新血生，这样，周身血脉得以新生，气血就会畅通无阻。虻虫味苦，能够破血瘀；并且微寒，还能清血热。
虻虫与水蛭差不多，也以吸食牛、马等动物的血液为生。所以，它也能治疗瘀血症。它味苦微寒，“苦走血”。我们说血结不行，必须破血，这就需要以苦为助，所以虻虫为臣药。
桃仁入肝经，“肝藏血”为血之源，血聚则肝气燥，需要甘性的药以缓之，桃仁就有散血缓急之功。桃仁苦甘，“苦以泄滞血，甘以生新血”，所以它为佐药。
大黄味苦性寒，血也可以看作湿类，需要大黄作为使药，以荡血通热。这四味药材合用，共奏活血化瘀之功，功效卓著。
我们再来看看如何煎服。通常我们抓药的时候是用秤称重，但是像水蛭、虻虫、桃仁，也可以直接按个数来取。对于水蛭和虻虫而言，它们都是“小动物”，所以需要熬一下。这样做的目的，一方面是为了杀除虫卵，另一方面也为了降低其毒性的不良反应。
抵当汤的煎服法比较简便，只需要把四味药材研为末，放入锅中，用武火烧开，文火煎煮即可。另外，时间不要太长。张仲景生活在东汉末年，那时的一升相当于现在的0.22升。所以“以水五升”，约为现在的一升水。“煮取三升”，也就是说把这个汤药煮至原来的2/3时即可关火，去渣取汁。
最后，把煎好的药汤分成3份，分早、中、晚各服用1次。这里提到要“温服”，是因为胃喜温，有助于护胃气。
“不下再服”是说：喝了汤药，气血畅通了，那么大便就能排出来了。如果还不能排出大便，那么就继续服用。
中医治病有一条重要原则，就是给邪气找出路。
以毒排毒疗法就是通过有毒药物将人体内的瘀血通过皮肤、七窍排出体外，外出的通道就是人体与外界的通道。给邪找出路有很多种方法，但用得最多的是通利二便。因为通利二便既可以舒畅肝胆之气，又可以肃降壅滞的肺气，能活血化瘀、驱邪排毒。但是，这些攻毒方法最易损伤正气，务必要做到辨证施治，邪除药停。
我们把瘀血称为血毒，这是因为像瘀血这种毒邪可能变生出多种疾病。活血祛瘀，祛邪是主要方面，其实就是“以通为补”。瘀血在身体内，就会阻断新血的流动，把瘀血去掉了，生出了新血，就是补了。著名国医大师任继学老师创立中风急救法，见血不止血，而用祛瘀生新药就是这个道理。
抵当汤是张仲景《伤寒论》中治疗瘀热证的基本代表方，在实际生活中，如果能恰当运用抵当汤，就有较大的收获。它既能治疗常见病，又能治疗多发病，更能治疗疑难病。
其实很多久病、怪病、发作性疾病、常法治疗无效的疾病等，有很多都属于瘀血。
为什么久病属瘀呢？因为“初为气结在经，久则血伤入络”，这说明一开始生病的时候伤的是气，时间长了就会伤血，从而导致瘀血阻滞。瘀血成了之后，又会妨碍气，影响气血的生化和运行，严重的会导致顽症。所以，久病不用活血化瘀，就没法祛除陈年的痼疾。
怪病也多属于瘀。奇证怪病往往无定候、无病位，忽左忽右，时上时下，多因六淫七情，或者失治、误治引起气机逆乱，瘀血停滞。
还有的疾病属于发作性疾病，疾病时轻时重、时发时止，又反复发作，多长时间也治不好，这也是有瘀血阻滞，气机逆乱所成。加上情绪、饮食、气候、环境等多种因素的影响，才会反复无常。
疾病之所以常法治疗不效，攻之无效，补之无益，多由机体气血乖违，功能紊乱。“久病则多瘀”，活血化瘀、以通为补，是治疗慢性病的有效方法。其实，扶正和祛邪常常相辅相成，扶正即可祛邪，祛邪即可安正。
我们来举几个例子：有些人有经常健忘，常常认为是自己老了，记性不好了，其实从中医的角度来说，心主血脉与神明，心血受到滋养，人的思维敏捷，记忆力就强。如果血行不畅，甚至瘀血，阻滞于心，神明得不到心血所养，瘀血浊气肆虐，人就会出现以健忘为主的病症。还有的人患精神分裂，这似乎与心理有关，其实也是瘀血在心，导致心神不得心血所养，又被瘀血浊气困扰，出现心神不守、躁越发狂，所以治疗时也应当考虑选用活血化瘀药。
当然，这并不是绝对的，只是相对来说。在具体运用时，不能拘泥，只能理解为多数情况是如此，但是并不等于全部情况。
抵当汤的真正意义在于使机体“推陈出新”，祛除体内的瘀血，使正气自复、新血再生，从而达到治病的目的。如果能正确运用，往往会有意想不到的效果。

今天的内容就讲到这儿，下期再见。
愿你成为自己的神医。
