症状： 每于黎明之前，脐腹作痛，继则肠鸣而泻，完谷不化，泻后则安，形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细。
证机概要： 命门火衰，脾失温养，水谷不化。
治法： 温肾健脾，涩肠止泻。
代表方： 四神丸加减。
本方功能温补脾肾，涩肠止泻，适用于脾肾虚寒，五更泄泻。
常用药： 补骨脂温肾助阳，肉豆蔻温中暖脾，吴茱萸辛热散寒，五味子酸收止泻。
随证加减：
若肾阳虚衰明显，可加附子、肉桂等温肾之品；
脾阳不足为著，可加干姜、莲子肉、芡实米等暖脾止泻之味；
内寒腹痛，可加川椒、茴香等散寒之药；
泻次频多，加乌梅、石榴皮、五倍子等酸收之品；
若年老体衰，久泻不止，中气下陷，宜加黄芪、党参、白术之类，或配合补中益气汤益气升阳，健脾止泻；
若滑脱不禁者，合桃花汤或真人养脏汤以固涩止泻；
若虽为五更泻，但脾肾阳虚不显，反见心烦嘈杂，而有寒热错杂之症者，治当寒温并用，温脾止泻，可改用乌梅丸加减。
慢性泄泻，虚证居多，治用温补固涩，但亦有虚中夹实者，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者，可用桂枝汤加当归、川芎、赤芍等，以养血和血。
