第二章 各论
第一节 肺癌
从今天开始，我们讲中医肿瘤学的治疗篇，那中医肿瘤学的治疗篇呢，我们会在每一次讲课之前，先从一个具体的病案，讲解完毕之后，然后再对这种肿瘤进行总结分型，那么我讲的这些病案大部分是我和我的家族，包括弟弟呀，我妹妹呀，父亲呀，一家人所看过的一些肿瘤、癌症。选出其中比较有代表性的病案。然后讲解分享，最后引入这一种肿瘤的各种治疗法则。
今天我们就从肺癌开始讲解。这个从上到下，肺癌，胃癌，肝癌，胰腺癌，等等等等，这样讲，或者说不按照这个顺序。我们一次将治疗过的临床见到的大部分的癌症，尽量地讲完善一些。那大家也做好笔记啊，因为有很多东西可能包含了一些经验方，当然不是秘方啊，我不喜欢说什么秘方，无非就是某一种证型或某一类疾病的某一些经验方而已，也会包含在里面，分享给大家。
好，接下来我们讲一例非常典型的肺癌病案，那么我讲这个病案呢，会按照中医的病案的书写方法来讲解，一个比较完整的肺癌的病案，那么希望大家以后写病案的时候要严格按照中医的病案书写，这样来的话让别人看了也会一目了然，自己在写病案的过程当中也会心里有个数，怎么去写它，当然写病案我已经早几年前就讲过，这个病案的书写是基本功，必须要掌握的。由于涉及到病人的某些隐私，所以我这里运用到的，写的病案当中的某一些病人的姓名，我就不写真实姓名了，也涉及到某一些医院，所以医院呢我也不写医院的名称，因为很多癌症都是在西医院经过西医院治疗无果之后，才找中医看的，大部分都这样的。
艾某某，我就某某替代了，艾某某，男，23岁，主诉：胸闷气短而喘伴心悸三个月，加重一周。那么这个主诉呢，是病人的一些最想解决的临床表现加伴随症状没有伴随症状就可以不写，再加时间以及加重时间啊，所以。主诉，胸闷气喘，伴心悸三个月，加重一周。那么从这个主诉来看呢，你看不出任何病名啊，因为病名不是写在主诉里面的，主诉里面只是病人想要解决的症状、时间以及加重时间。你绝对不能写主诉肺癌三个月。那是肯定不行的啊，主诉里面不可能出现任何的病名啊，这一点我强调又强调。很多人呢，这一点没有注意到啊，这个病名要写在的现病史里面啊，好。主诉，胸闷气短而喘或者胸闷气喘伴心悸三个月，加重一周。现病史：患者于2009年元月，因咳喘痰中带血，于武汉的某三甲医院确诊为肺癌，经西医的化疗处理三个多月啊。现在的症状呢，是胸闷气喘伴心悸，不得平卧，那西医诊断为恶性胸腔积液，心包积液，你可以把这个症状写了之后，可以，你要对他进行解释说明的话，是西医的东西你就写西医诊断为什么什么，现病人骨瘦如柴，身高大约一米七，体重只有60多斤，面色苍白，西医已经放弃治疗，嘱其家属回家准备后事，活不过一个月，就是西医所说的，估计就一个月之内，必死无疑啊，这个西医喜欢下这样的结论，我们中医一般不这么说。患者已经不能行走，由其家属背至我处，抱着死马当活马医的这个心态，那么患者到我处之后呢，发现其胸部还插有导管。那么这个导管的其实就是给他放胸水之用，西医嘱其家属每天放胸水，那放的胸水我也看到了，全部都是血水混合物啊，那么这些血水混合物并不完全是胸水，还包括了血啊，那这些气血呢，这样放胸水也被他放走了很多，所以人越来越瘦，精神越来越差。观其舌象呢是舌淡苔白而水滑，脉弦细无力，正常的舌苔是舌淡红、苔薄白，它是舌淡比淡红还淡，说明什么，说明他已经失血，导致血虚，苔白滑，那证明体内有痰饮啊，脉弦细无力啊，有力无力辨虚实，我在中医诊断学里讲过的，那么这个脉弦细无力，其实就是典型的虚症啊，细脉主气血两虚，还可以主痰湿。
那么对于中医诊断来说，这个其实是很简单的。西医放弃治疗，我们中医诊断为痰饮，痰饮之支饮，因为痰饮我之前讲过，痰饮分很多类啊，有支饮，悬饮，有溢饮啊，等等等等，每一种饮症的代表方剂我也都讲过啊，那么这一个肺癌病人呢，有恶性胸腔积液，有心包积液啊，出现的症状，舌脉符合中医的痰饮之支饮，那么予以葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤合在一起加减化裁。
那我把处方公布一下：葶苈子15克，打碎，因为这个葶苈子很小，很硬，所以打碎的话更好一些，葶苈子15克，打碎，大枣十枚，捅破，因为如果你不捅破的话，他这个不能充分的熬出来，这个有效成分，茯苓15、桂枝12、生白术10、炙甘草10、人参10、黄芪30、仙鹤草30、七剂。这是给他开的第一次处方，葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤加了人参，黄芪和仙鹤草，因为气血两虚，所以我们用人参，黄芪给他补一下气血，仙鹤草呢，它既能止血，又能补虚，所以加到了30。七剂之后，胸水彻底消失，家属非常高兴，那其实作为我们作为这个专业的中医来说，没有什么高兴的，因为在意料之中，他就是一个支饮，我们用葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤加减化裁之后，他这个胸水不消才怪，家属非常高兴啊，抽了几个月的胸水啊，七付中药现在全部消失了，而气喘和心悸呢明显好转，这个气喘和心悸按照中医来说是由于饮症之支饮所引起，按照西医来说呢，它是这个胸腔积液和心包积液引起啊，那既然他的这个胸水已经被解决了，那么他的这个气喘心悸当然明显好转。
好的，胸水解决之后，我们就改方了，又开七剂，处方如下：黄芪30克，人参10克，炒白术10克，茯苓10克，甘草10克，当归10克，川芎10克，熟地10克，当归10克，生白芍10克，肉桂6克，生姜三片，大枣五个，炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金各10克，这个是五仙散，我们《医门推敲》第一部里面有，桔梗6克，山药10克，仙鹤草30克，生鸡内金10克，这个处方呢其实是这个十全大补汤加味而成啊，加了健脾胃的，加了桔梗引药上行啊，他是肺部疾患嘛，仙鹤草继续保留，既能补虚又能止血啊，生鸡内金这里可以软坚散结。
请注意我们第一次开的方子，里面葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤，没有一味药是软坚散结的，那是在治标，正所谓急则治其标，缓则治其本，由于他来的时候只是一个痰饮，是一个属于痰饮的支饮啊，胸闷、气喘、心悸，所以我们先解决这些问题，解决完之后我们就开始补了，因为他人太瘦弱了，气血两虚，所以我们用了十全大补汤再加健脾胃的炒五仙，再用桔梗引药上行，在加山药、仙鹤草，补虚止血，仙鹤草止血啊，而生鸡内金作为软坚散结的药里面，他可以治结石、治肿瘤，所以各种肿瘤结石它都可以治，而且呢，它不戕伐正气，它还具有健脾胃的作用，所以我们在人比较虚的时候，如果你要攻肿瘤的话，生鸡内金是一味好药。
好，这个方子开了又吃一周之后，病人的精神大有好转，咳喘基本上已经消失啊，面色已经转红润，脉象已经慢慢有力，这个脉象有位有神有根啊，他这个脉象已经慢慢的起来了，于是乎我们在上方的基础之上再加以调整，为什么呢，我们说急则治其标，缓则治其本，虚则补之，这个实则攻之。现在他的虚慢慢的好些了，于是乎我们可以适当的加一些攻类的药，比如说我们在上方的基础之上啊，加了这个二陈汤成分在里面，当然二陈汤成分，因为这个十全大补汤里面有茯苓，所以我们加了半夏和陈皮，那么这个半夏，请注意，我们用的是生半夏，因为在抗肿瘤方面，用生半夏要更好啊，生半夏10克。由于很多的肿瘤都是痰瘀交结，所以我们也加了丹参30克，所以我们在上方的基础之上加生半夏10克，陈皮10克，丹参30克。看这个地方，我们仍然没有用大攻啊，而十全大补汤呢，虽然说是补药但是也不是大补，因为我们也没有用这个阿胶、鹿胶、龟胶，紫河车都没用啊，这些血肉有情之品，这些大补之品，我们都没用，为什么呢，因为这个虚症病人太虚了，虚不受补，只能缓缓的补，你突然的很多东西，很多这个血肉有情之品上去的话，他反倒受不了啊，对于这个病情不利，反而。所以我们用十全大补汤，加二陈汤，在加丹参，点到即止，我们并不用大攻的药这个时候。
好，又吃一周之后呢，这个病人就体重有所增加啊，从60斤长了一二十斤啊，很明显，这个时候呢，我们就可以适当的再在攻伐的药上做点文章，于是乎呢，我们在上方的基础上啊，就是在这一个上一周的方子基础上又加了生牡蛎30克，鳖甲30克，大贝30克，这个大贝其实是浙贝，红花10克，桃仁10克，杏仁10克，你看，现在我们加了桃仁和杏仁，其实桃仁和杏仁都具有一定的攻伐性，我们之前一直不加，现在才加，是由于他正气已经慢慢恢复，这个时候我们可以用适当的一点点攻伐的药桃仁配杏仁，对于这一个肺癌的话，我们是长期用的，桃仁配杏仁这个既能止咳又能化瘀。
好，又吃一周之后呢，你看我们这里已经有多少周啦，一周、两周、三周、四周，早就超过一个月了，按照西医的说法，他已经去世了。但是他却越活越好，这完全就是体现了中医的辨证论治，又是一周之后呢，我们还是在原来的基础之上啊，在上方的基础之上加炮甲珠6克，就是穿山甲，全虫6克，蜈蚣两条，黄药子10克，西洋参10克，铁皮石斛10克，阿胶10克，你看这个时候我们就可以用攻伐的药，穿山甲，黄药子，这些这么厉害的药，为什么呢，因为他正气已经渐渐恢复。而这个时候呢，你就可以补药还可以加重一点，我们像西洋参啊、铁皮石斛啊，阿胶啊，这样气血两补，一边补一边攻，这个攻补兼施，攻守兼备，那完全体现了辨证论治的思想。好，按照这个方药再吃一两周之后啊，病人体重就到了100多斤了，神采奕奕，这个时候呢，我们就完全转守为攻，跟打仗一样啊，因为我方这个力量已经集聚了，可以进行最后的扫荡，于是乎我们处方以二龙戏珠攻癌汤加桔梗和桑白皮，那么这个二龙戏珠攻癌汤是在《医门推敲》第一部里面有公布。二龙戏珠，为什么叫二龙戏珠呢，因为里面有天龙和生龙骨，这里有两龙了，戏珠，这个戏其实是洗昆布的谐音，二龙戏珠，戏是洗昆布，珠是炮甲珠，二龙戏珠攻癌汤的方子，我们加桔梗6克，桑白皮10克，这个桔梗和桑白皮是引经药。那么处方是这样的，天龙6克啊，这个天龙它也叫守宫，天龙6克，生龙骨30克，洗昆布30克，炮甲珠6克，生牡蛎30克，生鳖甲30克，生鸡内金15克，生山楂15克，浙贝母15克，北沙参15克，玄参10克，杏仁10克，夏枯草15克，当归10克，山茨菇15克，制何首乌15克，胆南星6克，藿香10克，广木香10克，红花10克，藏红花1克，你这两个可以用其中一个就可以了，丹参30克，半枝莲15克，黄药子10克，蜈蚣两条，枸杞子30克，炒白术15克，土茯苓30克，海蛤粉30克，在这个基础上呢，我们又加了桃仁10克，加了这一个桔梗6克，桑白皮10克，为什么会加桃仁10克呢，我们刚才说过了桃仁和杏仁配在一起，对于肺癌的这个正气尚存的，我们桃仁配杏仁既能止咳平喘，又能活血抗癌，所谓的抗癌其实是活血化瘀，软坚散结，他配的这个牡蛎、鳖甲、炮甲珠啊、贝母等等。
除此以外，还给病人做了丸药，这个丸药呢，我们命名它为张氏抗癌丸，这张氏抗癌丸呢，其实是我在治疗癌症当中啊，我给很多不同证型不同类别的癌症做的一些善后攻结，软坚、散结、抗肿瘤的成分，那么这个丸药一吃就可以吃几个月啊，从一号到十号不等啊，张氏抗癌丸，这个人就给他吃张氏抗癌丸一号。
好，这个病案呢，基本上就讲完了，这个病案几乎贯穿了所有癌症，治疗肿瘤癌症的中心思想，辨证论治啊，在整个过程当中治疗了几个月啊，病人从死神当中拉回来啊，急则治其标，缓则治其本，虚则补之，实则攻之，虚实夹杂者，攻补兼施，无不体现了中医肿瘤学辨证论治的核心思想。
那么，是不是所有的肺癌都按照这个这些处方来呢，肯定不是，因人而异嘛，每个人他的证型不一样，开的方药不一样，他可能在西医诊断上都属肺癌，但是在中医上他可能就完全不一样，你看，这个病人来的时候在中医上属于痰饮的支饮，我们根本就没有把他当癌症看，就用了葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤。而他的这个症状改善之后，我们立马就给它补气血去了，我们也没有把他当癌症病人看，当他的气血补到了一定的阶段的时候呢，我们最后才把他当成所谓的癌症去治疗，给他二龙戏珠攻癌汤，并不是说癌症来了啊，赶快攻癌，抗癌。那完全是脱离了中医的辨证论治思想，那效果肯定差。
那为什么他在体重只有60多斤的时候，我们不给他用啊这个阿胶哇，紫河车，龟胶，甚至鹿角胶，这些血肉有情之品给他补呢，那肯定不行，就比方说一个身体很瘦弱，从来没有吃过荤的人，你刚开始给他吃大油腻的大荤的东西，他吃了立马就拉肚子，哎呀，反倒人不舒服，那你应该怎么样呢，应该给点稀饭他吃，小米粥给他吃，慢慢慢慢的让他的胃接受了之后，适应了之后，气血稍微调了一点之后，再吃这些大荤大油，他才不至于拉肚子，他才不至于适得其反，道法自然其实是一个道理。
好，关于这个肺癌的这一个病案，我们就讲到这里，接下来呢，我们通过临床总结，将所有的肺癌这个证型大致的给大家总结归纳一下。接下来呢，我们将肺癌的这个临床常见的证型呢，进行一个分类，以及他们的这个代表方剂。当然这个临床一定要灵活多变，我们在归纳的这一些也不能够把所有的肺癌全部都概括，但是大致方向基本上可以揽括。
好，我们首先看第一种类型，肺癌临床的一种证型，痰瘀蕴肺，痰湿的痰，瘀血的瘀，蕴肺
第一种证型：痰瘀蕴肺，因为我们说肿瘤啊，大部分的肿瘤都是痰瘀胶着而成，所以在痰瘀蕴肺的这种情况下，比较多，在肺癌上，肺癌的临床当中出现痰瘀蕴肺的比较多。痰瘀蕴肺呢，它的主要症状有：咳嗽不畅，甚至喘息啊，咯痰不爽，痰中带血啊，胸胁背痛，胸闷气急啊，唇紫口干，便秘，舌暗红，有瘀点，苔白或淡黄或黄，脉弦滑，当然，也不是所有的症状都出现啊，只是有的出现，有的不出现，比如说有的人他便秘，有人他不一定便秘呀，是吧，但是舌暗红有瘀点，但是有的舌暗红，他没有瘀点，他舌下脉络瘀阻，是吧，所以说，一定要灵活，那么这种情况之下呢，在西医诊断为肺癌，属于我们中医的这个痰瘀蕴肺这种证型的话。我们呢，应该以这一个化痰逐瘀，宣肺理气为主，这里呢我理了一个方子专门针对于这个痰瘀蕴肺型的这个肺癌。我把它命名为九生三子汤，为什么叫九生三子汤，我把方药念一遍之后大家就清楚了，这个九生并不是九死一生，是九种药，是生的，不能用制的。那方药分别是生半夏15克，生南星15克，生牡蛎30克，生龙骨30克，生鳖甲30克，生海蛤壳30克，生鸡内金15克，生山楂15克，以及生甘草15-20克。那么这就是九生啊。这九生当中呢，除了生甘草以外，其他的药都可以用来软坚散结抗肿瘤，那个生甘草呢，是对于这个生南星，生半夏这些有毒的，来解毒之用，它本身并不起到抗肿瘤作用。九生三子汤，除了我们刚才说的这个九种生的药以外，既然三子嘛，苏子、白芥子、炒莱菔子，苏子10克，白芥子10克，炒莱菔子10克，这三味药最好是打碎。另外还有茯苓10克，陈皮10克，苍术10克，厚朴10克，砂仁3克，枳实10克，桃仁10克，杏仁10克，桔梗6克，桑白皮10克，大贝15克，全瓜蒌15克，红花10克，或者藏红花1克，丹参30克，这个就叫九生三子汤啊，九种生药啊，因为它里面有三子养亲汤的成分。好那么，这个痰瘀蕴肺里面，有化痰的药，有化瘀的药，化瘀的药有桃仁和杏仁都能够化瘀。为了不把证型分得太多，那么我们就把与这类似的一些证型当中，我们加减一下，痰瘀蕴肺用九生三子汤。那么，如果说这个痰瘀蕴肺这个痰还没有形成痰，而是饮呢，因为痰湿水饮嘛，如果是属支饮者，那么我们用葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤，我们刚才的病案当中已经讲到了。如果这个饮证呢，并非支饮，而是外寒内饮的肺上的寒饮，那么这个时候我们用小青龙汤去麻黄。那么痰瘀蕴肺，如果这个痰化热了呢，痰热者呢，我们加黄芩10克，鱼腥草30克。那么如果是化脓了，就是痰热化脓更厉害了，本来可以用千金苇茎汤，这个地方，这个时候呢，如果痰化热的话，我们用这个，苡仁30克，天花粉30克，芦根30克，蛇莓30克，鱼腥草30克，再加黄芩10克，因为这个痰热的，也加上去。那么如果咳嗽带血呢，我们加仙鹤草30克，白芨10克，蛇莓30克。请注意，这个蛇莓，很多时候对肺癌有特效，特别是这个肺癌咳血，体内又有一些热的，有些火的用蛇莓效果非常好，曾经听闻有一些老人得了肺癌之后，又没钱医治，于是乎就天天吃蛇莓啊，居然吃了个几年，吃好了，肺癌消失了，所以说这个蛇莓作为民间药，用的比较广泛，而且呢，又便宜又好，而在中药里面呢，是能清热解毒，凉血止血的啊。如果说有口干呢，那我们加知母15克，天花粉30克，天花粉既能够排脓，又能清热，还能生津，如果气虚呢，我们加黄芪30克，人参10克。如果是气虚加阴虚呢，我们还加西洋参10克或者15克再加铁皮石斛10克或者15克。好，这个是痰瘀蕴肺。
我们在看第二种证型，气阴两虚型：气阴两虚型的往往是干咳少痰、咳声低微、或者痰中带血、唇红、神疲乏力、口干短气、纳呆、消瘦、舌红少津，当然，如果是气虚久了之后，他舌也会变成淡红，舌红少津或者无苔，脉细或者脉细数，或者脉弦细数都有可能啊。那这个时候呢，我们要益气养阴，化痰散结。那么我们用的方药呢，给他取个名字叫九生百合汤，九生还是刚才那九种生药，那是抗肿瘤，抗癌症的。所谓的九生百合汤的成分是：生半夏15、生南星15、生鸡内金15、生山楂15、生牡蛎30、生龙骨30、生鳖甲30、生海蛤壳30、百合15、沙参15、玉竹15、麦冬15、天花粉15、桑叶6、生地15、五味子10、乌梅30、知母15、桑白皮10、大贝15、杏仁10、桃仁10、铁皮石斛10、西洋参10、桔梗6克、这是这个基本方，气阴两虚的基本方法，那么如果出现了兼证的话，还是按照我们痰瘀蕴肺的兼证里面来辨证加减。当然了，如果再加一条的话，是这个纳呆我们要加五仙散，这个现在应该大家都知道了吧，我刚才没加的原因是所有庸胜堂的弟子都应该知道，纳呆加五仙散，炒山楂，炒神曲，炒麦芽，炒谷芽，炒鸡内金各十克。
好，我们来看第三种证型，肝火犯肺型， 肝火犯肺型呢，那么这种咳喘是咳喘阵作，咳时面赤，口苦咽干，感觉痰有点咯不出，量少质粘啊，胸胁胀痛，咳的时候更加的隐痛，隐痛胸胁，这些症状都可以随着情绪的波动，比如说发脾气呀，生气呀，他就会加剧加重，舌红苔薄少津或者舌红少苔脉弦数，这个时候呢，我们要清肺泻肝顺气降火，软坚散结。这个方子呢我们叫九生刑金汤，这个刑金其实是木火刑金的缩写，叫九生刑金汤，九生还是刚才那几种生药，生半夏，生南星，生鸡内金，生山楂各15克，生牡蛎，生龙骨，生鳖甲，生海蛤壳各30、生甘草15-20。好，那么这是九生，另外还有代赭石15、生白芍15、生地黄30、枸杞15、川楝子6、桑白皮10、地骨皮10、黄芩10、栀子10、丹皮10、竹茹10、枇杷叶10、苏子10、苏叶10，那这个就是九生刑金汤，治疗肝火犯肺的肺癌。至于他的兼证呢，我们仍然按照刚才痰瘀蕴肺的兼证来，有哪些兼证，对证处之。好，我们再看一下第四种证型，肺肾两虚型，大多集中在老年人，老年人肺癌的很多都属于肺肾两虚型，肺肾两虚这个症状啊，一般是短气吸出，动则为甚，吸气不利啊，咳痰之黏且沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，乏力，或者说有一些五心烦热，颧红，口干，这个已经涉及到肺肾两虚加阴虚了，舌红少苔脉细数，或者说畏寒肢冷，面色苍白啊，舌淡苔白，舌质胖，脉沉细，这个就是阳虚型，其这个肺肾两虚型有阳虚型和阴虚型，但是到后来大部分都属于阴阳两虚型。那么这个肺肾两虚型，我们如果是用的这个方子，是补肺肾纳气平喘软坚散结。这个肺肾两虚型呢，我们用的方子是九生金水煎，九生呢，还是刚才的九味生药啊，生半夏15、生南星15、生鸡内金15、生山楂15、生牡蛎30、生龙骨30、生鳖甲30、生海蛤壳30、生甘草10-20、熟地30、当归15、陈皮10、茯苓10、沉香10、蛤蚧一对，补骨脂15、核桃15、如果有条件的就加冬虫夏草6-10克，或者3-6克，根据自己的经济条件而来，人参10克、桃仁10克、杏仁10克、红花10克、丹参30克、枸杞15、五味子10克、这样呢就是九生金水煎。为什么叫金水煎，因为有个方子叫金水六君煎，专门治疗肺肾两虚的咳嗽，口中有咸味的。而这里面也包含了金水六君煎。而又加了抗肿瘤，所谓的抗肿瘤，软坚散结的九生，所以叫九生金水煎，还加了纳气平喘的，这里纳气平喘除了沉香，虫草，蛤蚧，补骨脂，核桃都能纳气平喘又能补肾，而且这里除了沉香以外，其它的纳气平喘的药都能补肾，而且这里的补肾是阴阳两补，你看熟地和枸杞子能够补阴，这个补骨脂和核桃能补阳。另外关于兼证方面啊，有一个兼证刚才讲漏了，夜寐不宁，有一个兼证叫夜寐不宁，如果是夜寐不宁的话，我们可以加酸枣仁30克，灵芝10克，合欢皮15克，夜交藤15克，还可以加茯神15克；另外还有个兼证，比方说吞咽困难啊，如果是由肺癌，由某一些，这个淋巴结受到了侵袭或者压迫导致的这个吞咽困难，因为吞咽困难也会出现。吞咽困难出现了，我们可以用这个《医学心悟》里面的启膈散来进行加减化裁，启膈散。
当然，我们刚才说的代表方剂呢，你也可以在上面的基础上加减，比方说，正气尚存的这个，我们还能加三棱、莪术这种攻伐性的药，穿山甲也能加，壁虎也能加，也可以用《医门推敲》里面的方子，这个二龙戏珠攻癌汤来进行加减，我们刚才讲的这四种证型的这几种只是说在这种证型上运用到的一些药，其实在临症当中要灵活加减变化，并不是一个方一直守到底，而是不同的情况我们不同的这个对待，对证下药，每一周复诊一次，方子都是要变动的，好，关于这个肺癌的这一个大致分型，我们就讲到这里，接下来呢，我们讲一下关于肺癌的针灸治疗。
肺癌的针灸治疗，总是以手太阴肺经的腧穴和肺的俞、募穴为主，在配以其他。比方说我们可以针刺肺俞、中府、太渊、孔最、膏肓、丰隆、足三里、天宗，膻中、肩井、肩髃、臂臑、这些穴位。那么病变在肺，我们按照这个俞募配穴法，取这个肺俞和中府，调节肺脏之气机，宣肺化痰。这个孔最呢，是手太阴肺经的郄穴，大家都知道郄穴它可以治疗急性病啊，也可以治疗血证，所以孔最是治疗咳血最好的穴位，那么配肺俞可以宣通肺气，太渊为肺经的原穴，是本脏的真气所注，配肺俞可以宣肺化痰。膏肓可以主治诸虚百损之要穴，只要是虚症都可以用膏肓。所以它具有补虚之效，而丰隆又为化痰之要穴。而补胃经之合穴——足三里，健脾胃，脾胃乃后天之本，是培补后天，以培土生金，丰隆配足三里呢，这个化痰散结之功益彰。而我们刚才说的这个天宗也好，肩井，臂臑，肩髃等等这些穴位，它具有软件散结的作用，所以这些穴位配在一起呢，我们可以起到祛邪化痰，益气宣肺之功。
另外呢，痰瘀胶着我们还可以加血海膈俞来活血化瘀，一切血症血海求嘛，是吧，血海膈俞来化瘀。对于气阴两虚型，我们还可以益气养阴，我们可以配这个三阴交来养阴，三阴交，复溜，太溪来养阴。而足三里，气海，膻中合在一起可以补气啊。至于肝火犯肺型呢，我们还可以取太冲、阳陵泉。对于痰瘀化热了呢，我们还可以取曲池、内庭来泻热。对于肺肾两虚型，我们还可以加命门，关元，命门和关元加灸，可以达到纳肾气的效果。另外，我们还可以配头上的头临泣，脚上的足临泣这两个临泣呀在一起可以起到软坚散结的作用。
好，关于这个肺癌呀我们就讲到这里，不一定能概括所有的肺癌的证型，大体思路基本上大家听完之后应该清楚了，对证治疗，再加软坚散结。有些时候你可以不加软坚散结，比方说我们的病案里面。他那个有支饮的，我们就用葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤治疗，后来用十全大补汤。我们根本没有软坚散结，所以我们这个九生你也不一定是每次都用啊 ，要根据情况来。特别是这个癌肿很明显的癌肿，这个九生还是要用，软件散结肯定是要用的。但是，对于虚证来说，你暂时这个九生不用。虚证来说，你就先补，补肺气啊，补血，健脾胃，肾虚还要补肾等等，正气存内，邪不可干，我们把正气补起来之后呢，我们再来进行攻，攻补兼施，所以这个攻和补，什么时候攻什么时候补，什么时候攻补兼施，他是一门学问，需要你去临证当中仔细的去把握时机，希望听完这节课，大家对这个中医肿瘤的这一个临床有新的感悟，有所提高，那么这节课就讲到这里，下节课我们就开始讲其他的癌症，肺癌就讲到这里，谢谢大家。
