肝为五脏之一,有藏血、疏泄、开窍于目等功能。肝脏发生炎性病变,就是肝炎。肝炎的病因有病毒、细菌阿米巴等感染,也可由于毒素、药物、化学品中毒等引起;有急性,慢性之分。症状上共同之处为恶心、食欲差厌恶油腻、腹胀闷、大便时溏时秘、易疲劳、发热、虚汗、睡眠差、肝区不适或疼痛、隐痛、肝功能异常、肝肿大、乏力等等。传染性肝炎又叫病毒性肝炎,多由肝炎病毒引起。现在已知肝炎至少可有甲、乙、丙、丁、戊等多种。该病预后危险,且极易传播,故确诊后应对病人分床分食进行隔离为好。治疗以中西医结合为佳。
【方剂】茵陈、白英、白花蛇舌草各60克,板蓝根、茯苓、大青叶各30克丹参、白术、栀子各9克
【用法】每日1剂,水煎服。
【功效】清利湿热,去邪安正。
【主治】急性黄疸型病毒性肝炎。
加减:若周身发黄、迟迟不退者,酌加凉血解毒的丹参赤芍以佐之。如GPr较长时间波动于200~300之间,尤应细察患者热毒残留,还要追究正气虚衰并存,则上方酌加党参、黄芪、淮山药等益气健脾药物。
【验证】罗某,男,21岁。身黄(体胖)伴恶心乏力约10天,尿液黄赤,舌质淡红,苔黄腻,脉弦滑而数。肝肿大肋下2厘米,质中伴压痛。肝功能检查:黄疸指数80U,麝絮(+++),麝浊18U,锌浊21U,GP480U。西医诊断为急性黄疸型病毒性肝炎,中医辨证属湿热毒型,治宜清热解毒、渗湿利尿。用本方加赤芍、猪苓各9克,甘草6克,加水煎成500毫升,每次服50毫升,1日内服完。连服8剂后,尿黄转清,食欲渐增,舌苔转薄。又宗上方略出入再进6剂,自觉症状消失,肝功能恢复正常,随访未见复发
002龙胆草木通治肝炎
【方剂】龙胆草6克,柴胡、山栀、黄芩、车前子、泽泻、木通各10克,田基黄30克,甘草3克。
【用法】将上药水煎,分2次口服,每日1剂。1个月为1疗程,也可连续服用。
【主治】病毒性肝炎。
加减:若胁痛甚者,加川楝子、元胡;若腹胀者,加枳壳、陈皮、川朴、佛手若呕逆者,加法半夏、陈皮竹茹、藿香;若腹泻者,加白术、茯苓;若湿重于热者,加蔻仁、草果、藿香、茵陈、滑石、薏苡仁;若有血瘀证者,加丹参、红花、桃仁等。
【验证】用上药治疗病毒性肝炎患者32例,其中临床治愈者27例,显效4例,无效1例。平均服药62剂。31例有效患者经3~6个月的随访,27例已正常工作,有4例因过度劳累或感冒而复发。
003泽兰郁金治肝炎
【方剂】泽兰、郁金、丹参、桃仁各15克,虎杖、白茅根各20克,栀子、贯众各12克,生大黄9克。
【用法】每日1剂,水煎服。
【功效】【主治】急性病毒性肝炎。
加减:若黄疸重者,加茵陈、金钱草;若纳差者,加草豆蔻、焦山楂、神曲、麦芽;若恶心者,加藿香、竹茹;若腹胀者,加莱菔子、佛手、厚朴;若肝脾肿大者,加三棱、莪术、鳖甲、牡蛎。
【验证】用此方治疗急性病毒性肝炎64例,其中临床治愈57例,好转6例,无效1例。治愈时间最短20天,最长35天,平均治愈时间22.5天。黄疸消退者最快9天,最慢20天,平均14天
004丹参芍药治肝炎
【方剂】丹参、赤芍、苦参白花蛇舌草、浦公英、意苡仁、败酱草各30克,炙鳖甲10克,穿山甲、茯苓各15克,制大黄18克,生甘草6克
【用法】每日1剂,水前服3个月为1疗程。连续用药至症状消失为止。
【功效】清热解毒,活血化瘀。
【主治】丙型肝炎。
加减:肝脾肿大、质硬者,加桃仁、生牡蛎;血脂高者,加金钱草、山楂、决明子;脾虚泄泻者,加党参炒自术、扁豆;齿、鼻衄者,加小蓟、白茅根。
【验证】用清热解毒活血化瘀法治疗丙型肝炎60例,用药2~3个疗程后临床基本治愈11例,显效28例,有效13例,无效8例,总有效率为86.67%。肝功能4项(谷丙、谷草转氨酶,r-谷氨酰转肽酶,碱性磷酸酶)指标及血清白球蛋白治疗后明显改善(P<0.01或0.05)
005寄生桑葚子治肝炎
【方剂】寄生、桑葚子、韭菜子各20克,生地、熟地、鹿轱菜子、甘菊花、腊树子补骨脂各15克,五味子、山萸肉、薯蓣泽泻、茯苓、丹皮各10克,枸杞子30克。
【用法】研末,制成蜜丸,每丸9克,每日2~3次空腹淡盐水送服。
【功效】补肾益肝。
【主治】乙型肝炎。
【验证】用本方治疗乙型肝炎106例,用3~5个月,其中治愈64例,好转36,无效6例,总有效率为94.3%
006蒲公英龙胆草治肝炎
【方剂】蒲公英、生地各20克,龙胆草、柴胡、黄芪、知母、车前草、当归、菌陈、垂盆草、黄柏、焦山栀各10克。
【用法】每日1剂,水煎服。
【功效】清肝泻火,凉血解毒。
【主治】急慢性乙型肝炎
加减:舌苔厚腻者,去生地,加石斛;大便干结者,加生大黄、虎杖;腹胀恶心者,加白豆蔻、陈皮;黄疸明显者,加泽兰、生军,并加大茵陈的用量;纳差者,加焦山楂、谷麦芽。
【验证】张某,男,38岁,工人。素体强壮,1个月前体检发现AL320,血清总胆红素18摩/升,乙肝三系化验为大三阳,除了易疲劳一症之外,其余均未见明显异常;用肝利欣、复方益肝灵片治疗1个月,ALT持续下降。门诊时症见:舌红苔薄黄腻而燥,口干渴,大便干结,面色偏红,胃纳尚佳,脉弦数。用本方治疗,半个月后AT稳步下降,1个月后肝功能化验全部正常,服至1个半月后,乙肝三系化验全转阴,临床症状消失而治愈
007黄芪女贞子治肝炎
【方剂】生黄芪、女贞子、灵芝、太子参各15克陈皮10克,蒲公英40克,蛇舌草、蚤休各20克,丹参、生甘草各5克,茯苓30克。
【用法】每日1剂,水煎服。
【功效】益气活血,强肝解毒。
【主治】慢性乙型肝炎。
加减:尿黄或血清胆红素偏高者,加茵陈;恶心纳差,苔白腻者,加苍术、姜半夏;畏寒肢冷,胃脘冷感者,加附片、干姜、桂枝;轻度腹水,下肢水肿者,加泽泻、益母草;舌质有瘀点,肝区时有掐痛者,加延胡、桃仁。
【验证】张某,46岁,工人。患肝病10余年。门诊症见:面色皖白,形寒肢冷,上腹部冷痛,喜温恶寒,四肢乏力,纳差便,眠差多梦,时有愚心。化验报珍告:AT波动在120U左右,血清胆红素波动在30摩升左右,AC10时,有藏倒置。舌质淡胖,苔白润,脉沉弱。用本方加附子、苍术、姜夏、蔼陈、砂仁等治疗3个月,症状稳定,ALT虽偶有升高,但升高后可稳步下降,临床症状消失,1年来未见复发。
【方剂】茵陈、板蓝根败酱草、车前草各15-30克,连翘10~15克,陈皮、红花各10克,生大黄3-6克(后下),丹参15克。
【用法】每日1剂,水煎,分2次服。肝功能恢复正常后改为隔日1剂,继服1个月以巩固疗效。
【功效】清热解毒,泻火退黄。
【主治】急性病毒性黄疸型肝炎。
【验证】治疗67例,男41例,女26例。年龄最小15岁,最大56岁,大多在20~40岁之间。病程10天以内者62例,11-20天者4例,21天以上者1例。辨证分型:热重于湿者49例,湿重于热者18例。黄疸指数最低为9单位,最高为50单位;谷丙转氨酶最低124单位(医院正常值为40单位),最高为1234单位。治疗67例,其中痊愈66例(服药20~30剂后复查肝功能完全正常),无效1例。冶愈病例经过3个月以上的随访,2次复查肝功能均在正常范围。
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